Бременни диабет: препоръки и дневник

Много изненади, особено неприятни, очакват бременни жени в този сладък и труден период. Едно от тях е повишаване на кръвната захар, което се открива напълно внезапно и неочаквано за бъдеща майка. Защо понякога тестовете показват повишено ниво на глюкоза и защо се провежда това изследване?

Защо бременните определят кръвната захар?

На етапа на планиране на бременността една жена преминава огромен брой прегледи и преминава цял куп тестове, които, изглежда, са напълно безполезни. Въпреки това, лекарят знае точно какво да прави, така че измерването на кръвната ви захар е задължително при подготовката за зачеване. По този начин е възможно да се определи нарушен глюкозен толеранс, което е особено важно за жени с наднормено тегло, предразположени към наднормено тегло или големи деца.

Целта на теста за кръвна захар по време на бременност е една - да се идентифицира вероятността от проблеми с ендокринната система, бъбреците и панкреаса. Много жени в този период имат предразположение към различни усложнения, така че е важно лекарят да разбере дали става въпрос за диабет или гестационен диабет.

Ако количеството на глюкозата в кръвта надвишава допустимата норма, кетоновите тела, които имат повишена токсичност, започват да се синтезират. Точно това е опасността за растящия плод. Понякога нивата на глюкоза се увеличават с определени патологии, например, заболявания на панкреаса, хормонален дисбаланс, хроничен и остър панкреатит, тежка интоксикация, епилепсия.

Ниската кръвна захар също може да показва появата на заболявания, свързани с черния дроб, метаболитните процеси и кръвоносните съдове..

Анализът на кръвната захар по време на бременност се извършва многократно: първо - при регистрация, а след това - на 30-та седмица. Между тези процедури се провежда тест за реакция на глюкоза..

Как да дарите кръв за захар по време на бременност?

Дарявайте кръв за захар по време на бременност трябва да бъде същата като децата и възрастните обикновено я даряват. Можете да изберете лабораторен метод или експресен тест. В момента това е експресният метод, който ви позволява да получавате резултати у дома, но е по-добре да дадете предпочитание на лабораторните изследвания по време на бременност..

Подготовката за анализа се състои от няколко стъпки:

  • Последно хранене - не по-късно от 8 часа преди анализа.
  • Вода 1 ден преди анализа, можете да пиете само варена или бутилирана без газ, минерална вода и сладка сода под забраната.
  • Ден преди доставката на материала се препоръчва да откажете приема на алкохолни напитки.
  • В деня преди процедурата трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства.
  • Сутрин в деня на кръводаряването не мийте зъбите си.

Анализът се дава сутрин на празен стомах, от 8:00 до 12:00 часа. За теста се взема малко количество кръв от пръста, който се подлага на лабораторно изследване, след което резултатите се посочват във формуляра и се дават на лекаря, който води бременността. Той от своя страна обяснява получените данни на пациента, дава препоръки.

Резултатите не винаги са верни: има фактори, които могат да повлияят на надеждността на анализа. Например, употребата на мазни, пържени и сладки храни, силен стрес предния ден, прием на лекарства, активен спорт, физиотерапия или рентгенови лъчи. Всичко това трябва да бъде предупредено предварително от лекаря и, ако е необходимо, да бъде разсрочено.

Кръвна захар при бременни жени: причини, симптоми и последствия от гестационен диабет

По време на гестационния период нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е над допустимите норми. Това се дължи на увеличеното натоварване на организма, хормонални промени, промени в начина на живот и принципи на хранене. Леко отклонение е нормално, но хипергликемията е опасна за здравето на жената и плода. Какво е нивото на кръвната захар при бременни жени, как да се определят нивата на глюкозата и какво да се прави в случай на гестационен диабет?

Нормални нива на захар при бременни жени (таблица)

Нивото на кръвната захар на бъдещата майка се различава от общоприетите показатели.

Таблица с глюкоза за бременност
Норма на глюкоза, ммол / лС гестационен диабет, ммол / л
На празен стомахПо-малко от 4,9По-малко от 5.3
Един час след храненеДо 6.9До 7.7
120 след яденеНе повече от 6,2Не повече от 6.7

Други показатели са важни по време на бременност..

Процентът гликиран хемоглобин трябва да бъде не повече от 6,5%. Грешни резултати могат да се наблюдават при недостиг на желязо в случай на голяма загуба на кръв или при кръвопреливане.

Отклонението от нормата на захарта е опасно за бременната жена и плода. При хипогликемия тялото има недостиг на енергийни ресурси. Хипергликемията обаче заплашва развитието на диабет или гестационен диабет.

Тестове за глюкоза

За да се определи нивото на кръвната захар, се прави пръстов тест сутрин на празен стомах. За да получите надеждни резултати, подгответе се правилно за изследването:

  • не пийте нищо сутрин, не яжте, не мийте зъбите с паста, не изплаквайте устата си;
  • ограничете приема на храна 8 часа преди изследването;
  • отказвайте бързи въглехидрати на ден;
  • 24 часа преди анализа, спрете приема на лекарства и ако е невъзможно да ги отмените, уведомете лекаря.

Определете концентрацията на захар ще позволи биохимичен анализ на кръвта от вена. Нормата обаче е малко по-различна, допустимият показател в декодирането е 6 mmol / l.

Ако предишните резултати от теста показват хипергликемия, се прави тест за глюкозен толеранс:

  1. Сутрин на празен стомах вземат кръв от пръст или вена..
  2. Бременната пие 100 ml разтвор на глюкоза.
  3. След 60 и 120 минути се извършва повторно вземане на кръв. През този период не можете да използвате нищо.
  4. Резултатите от анализа се проверяват в съответствие с таблицата на нормите. При превишаване на показателите се назначава консултация с ендокринолог.

Причини и рискови фактори за хипергликемия

Хипергликемията по време на бременност се дължи на неспособността на панкреаса да синтезира достатъчно инсулин. Поради липсата на хормон захарта не се разпределя в клетките и тъканите, а остава в кръвта.

Хормоните, синтезирани от плацентата, също предизвикват повишаване на нивата на глюкозата. Соматомаммотропинът действа като антагонист на инсулина, помага да се гарантира, че плодът получава достатъчно глюкоза. Той осигурява повишаване на кръвната захар, намалява чувствителността на клетките към хормона на панкреаса.

Рискови фактори за хипергликемия:

  • бременна възраст над 30 години;
  • генетично предразположение към диабет;
  • диагностицирана прееклампсия или гестационен диабет при предишни бременности;
  • история на аборти и пропуснати бременности;
  • Polyhydramnios;
  • затлъстяване или поднормено тегло.

В някои случаи резултатите от тестовете дават невярно положителни резултати. Фактори, допринасящи за краткосрочно повишаване на нивата на глюкозата над нормата:

  • стрес, емоционално преживяване;
  • заразна болест;
  • неспазване на препоръките за подготовка за анализ;
  • прекомерна физическа активност в навечерието;
  • приемане на определени групи наркотици.

Прояви на гестационен диабет

Хипергликемията на първите етапи протича незабелязано и жената приписва първоначалните симптоми на физиологични промени, свързани с бременността. Патологичните признаци се появяват ярко от третия триместър на бременността. Това се дължи на активния синтез на хормони от надбъбречните жлези, плацентата, хипоталамуса, както и повишено натоварване на панкреаса. През този период бременната жена отбелязва следните признаци на диабет:

  • постоянна жажда, сухота в устата;
  • повишен апетит, бързо наддаване на тегло;
  • суха кожа, сърбеж в областта на гениталиите;
  • намалена зрителна острота;
  • повишено отделяне на урина;
  • умора, летаргия, сънливост.

вещи

Хипергликемията по време на бременност е опасна за бъдещата майка и плода. Патологията заплашва със спонтанен аборт, замръзване на плода или преждевременно раждане.

Понякога бебето развива вродени дефекти и аномалии:

  • прекомерно наддаване на тегло - макросомия;
  • повишени нива на инсулин, което в бъдеще заплашва с чести хипогликемични кризи;
  • диабетна фетопатия - нарушено функциониране на бъбреците, кръвоносните съдове, панкреаса;
  • нисък мускулен тонус;
  • склонност към диабет;
  • липса на физиологични рефлекси веднага след раждането.

Корекция на гликемия

За да се избегнат усложнения, е важно не само да се знае какво е нивото на кръвната захар при бременни жени, но и да се поддържа. Спазването на препоръките на ендокринолога ще помогне да се постигне това..

Първата стъпка в корекцията на гликемията е диета терапия:

  • чести и частични хранения на малки порции;
  • отхвърляне на пържени, осолени, пушени продукти;
  • ограничен прием на въглехидрати;
  • обогатяване на диетата с месо, риба, зеленчуци, зърнени храни, неподсладени плодове.

Умереното физическо натоварване ще помогне да се поддържа нормалната кръвна захар: йога, плуване, ходене. Важно е класовете да носят удоволствие и полза, да не причиняват преумора и влошаване на благосъстоянието.

В критични случаи на бременните се предписва инсулинова терапия. Дозировката и правилата за приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално.

Нормата на кръвната захар при бременни жени е важна характеристика на успешния курс на бременност. Отклонението на показателите в голяма посока заплашва развитието на гестационен диабет, който след раждането може да се развие в захар. Хипергликемията е опасна и за плода, тъй като нарушава функционирането на вътрешните органи, допринася за прекомерно наддаване на тегло, развитие на хормонални проблеми.

Висока кръвна захар по време на бременност: какво трябва да знаете за гестационния диабет

Координираната работа на женското тяло по време на бременност се осигурява от хормони - вещества, които се произвеждат от ендокринните жлези. Един от най-важните хормони, отговорни за снабдяването на майката и бебето с енергия, е инсулинът, който произвежда панкреаса. Той насърчава усвояването на глюкозата от тъканите. Поддържането на нормалното й ниво е жизненоважно за мама и бебе.

Защо кръвната захар се променя по време на бременност

Провеждането на бременност изисква женското тяло да мобилизира напълно ресурсите. Плодът трябва да расте и следователно да получава достатъчно енергия. Нейният източник е глюкозата. Той се образува в кръвта от въглехидрати, които идват с храната. С помощта на инсулин глюкозата се абсорбира от тъканите, а нейните излишъци образуват енергиен резерв. Образно казано, инсулинът играе ролята на ключ, който отваря глюкозния достъп до клетките.

По време на бременността количеството произведен инсулин се променя. Първите месеци производството му се увеличава, глюкозата се усвоява по-бързо, което означава, че нивото на захарта в кръвта намалява. Лекарите наричат ​​това състояние ускорено гладуване. Най-често това се случва през нощта. Поради глада сънят се нарушава и жената се нуждае от спешна закуска.

Поради нощна хипогликемия сутрин жена изпитва слабост и виене на свят.

От 6-та гестационна седмица (бременност) започва да се произвежда плацентарен лактоген (PL), хормон, отговорен за натрупването на хранителни вещества за плода. Нейната задача е да осигури на плода необходимото количество енергия. Следователно плацентарният лактоген не позволява на инсулина да работи, ускорява разпадането му и повишава устойчивостта на тъканите към него. В резултат на това количеството захар надвишава нормата.

Защо се нуждаете от постоянно наблюдение на кръвната захар

Една жена прави първия си тест за захар, когато е регистрирана за бременност. Впоследствие се извършват контролни измервания на 10 и 30 седмици. В края на втория триместър или началото на третия се предписва тест за глюкозен толеранс на всички бременни жени..

Постоянно повишената кръвна захар показва развитието на жената от диабет на бременността, наречен гестационен диабет (GDM). Това състояние е временно, лечимо и се появява след раждането..

GDM се развива през втората половина на бременността и представлява заплаха за здравето на майката и плода. Високите нива на захар без компенсация водят до малформации на плода. Целта на непрекъснатото наблюдение на нивата на захар и тестовете за толеранс на глюкоза е да се идентифицира опасно заболяване в ранен стадий..

Как да се подготвим за анализ

За да се определи нивото на захарта, кръвта се взема от пръст или от вена. Изпълнението във венозна и капилярна кръв ще бъде различно. Смята се, че по-точните данни дават кръвен тест от вена. За да се получи надежден резултат, е необходима подготовка за анализ..

За да определите нивото на захарта е достатъчно да дарите кръв от пръст

За диагностицирането на диабета е необходимо да се установи количеството захар, съдържащо се в кръвта на гладно. Този индикатор се нарича - гликемия на гладно. Кръвта се взема рано сутрин преди хранене. Пациентът не трябва да яде поне 8 часа преди кръводаряването. В навечерието на анализа не се препоръчва:

  • пия алкохол;
  • яжте сладкиши, сладкиши и плодове;
  • Спортувам.

Резултатите могат да бъдат изкривени от стрес и инфекциозни заболявания, преживени преди изследването. Препоръчително е да се въздържате от миене на зъбите и дъвка сутрин..

Тест за поносимост към глюкоза

Тест за глюкозен толеранс - анализ, чрез който можете да прецените състоянието на въглехидратния метаболизъм. Кръвта се взема от вена четири пъти. Първият път кръвта се взема рано сутрин на празен стомах. След няколко минути пациентът се дава да пие глюкоза, разтворена във вода. След това, в рамките на един час, венозна кръв се взема още три пъти..

Венозната кръв се използва за тестване на глюкозен толеранс.

Според резултатите от теста се изгражда захарна крива, демонстрираща степента на усвояване на глюкозата.

Ако една жена страда от тежка токсикоза, стомашно-чревни неразположения, е на почивка в леглото, тогава глюкозният разтвор се прилага интравенозно. Тестът не се извършва при жени с истински диабет..

Подготовката за теста не се различава от необходимото за рутинен тест за кръвна захар..

Стандартите за кръвна захар при бременни жени

Стандартите за кръвна глюкоза за бременни жени бяха преразгледани през 2012 г. Новоприетите стандарти позволяват по-точно идентифициране на опасно заболяване на ранен етап. Показателна е не само захарта на гладно, но и нейните стойности преди и след хранене през деня и преди лягане..

Таблица: Норми за кръвна глюкоза

ПараметриКапилярна кръвВенозна кръв
На празен стомах3,3 - 5,1 mmol / L4,0 - 5,3 mmol / L
Един час след храненеНе по-висока от 7,7 mmol / LПо-малко от 10 ммол / л
Два часа след храненеНе по-висока от 6,6 mmol / L8.5 - 11.1 mmol / L
Преди ляганеПо-малко от 6,6 ммол / л
През нощта3.3-6.6 mmol / L

Тестът за глюкозна толерантност разкрива латентен диабет

Диагнозата "преддиабет" се поставя при ниво на захар на гладно до 6 mmol / l. Индикатор от 6 до 7 mmol / L показва развитието на гестационен диабет. Позволени колебания в нивата на глюкозата само в рамките на стойностите, посочени в таблицата.

Висока захар

Увеличаването на количеството на глюкозата в кръвта в третия триместър може да бъде предизвикано не само от взаимното влияние на хормоните и увеличаване на устойчивостта (резистентността) на тъканите към инсулин. Има външни причини за диабет..

Причини

Развитието на диабет при бременни жени допринася за:

  • повишено натоварване на панкреаса през втората половина на бременността;
  • хроничен панкреатит с обостряния по време на гестацията;
  • поликистозен яйчник;
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур.

Рисковата група включва жени, чиито предишни бременности са завършили с спонтанен аборт, мъртво раждане или раждане на голямо дете (с тегло над 4 кг). Други рискови фактори:

  • обременена наследственост (присъствието в семейната история на диабетиците);
  • бременност след 30 години;
  • наднормено тегло преди и по време на бременност;
  • Polyhydramnios.

Ако диабетът скрито се появи още преди зачеването, той със сигурност ще се прояви по време на бременност..

Как хипергликемията засяга плода

В една четвърт от случаите на нелекуван (декомпенсиран) гестационен диабет, продължителните периоди на хипергликемия, рязък спад на захарта, редуващи се с епизоди на кетоацидоза (ацетон в кръвта и урината), могат да причинят диабетна фетопатия в плода. Този термин съчетава отклонения и малформации, както и рискове за бебето по време и непосредствено след раждането:

  • недоразвитие на костната система и бъбреците;
  • увеличение на вътрешните органи;
  • дихателна недостатъчност;
  • малформации на сърцето и пикочната система;
  • аномалии в развитието на мозъка;
  • макросомия - увеличаване на теглото на детето поради мастна маса.

Макросомията служи като индикация за цезарово сечение

В отговор на недостиг на майката с висока захар и инсулин, плодът започва да произвежда голямо количество собствен хормон. Следователно веднага след раждането той има хипогликемия и други усложнения:

  • липса на магнезий, калций, желязо и албумин протеин;
  • дихателна недостатъчност;
  • развитие на сърдечни и съдови заболявания.

Опасност за майката

За жената декомпенсираният гестационен диабет също е опасен. С голяма степен на вероятност в бъдеще тя ще развие пълноценен диабет тип 2. Раждането на голямо дете с тегло над 4 кг е изпълнено с наранявания за себе си и майка му. По време на бременността зрението на жената може да се влоши, да се появят проблеми с бъбреците и сърцето и да се развие късна токсикоза. Висок риск от хипертонични кризи, инфекция на родилния канал.

Симптоми и признаци на висока захар

Гестационният диабет е лесен за идентифициране чрез благополучие. Основните симптоми на патологията:

  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • често и обилно уриниране;
  • периодични зрителни увреждания;
  • умора, слабост и сънливост;
  • постоянно желание за ядене;
  • сърбяща кожа.

Полихидрамионите могат да служат като косвен признак на диабет. Понякога заболяването протича безсимптомно и се открива само при извършване на тест за глюкозен толеранс..

лечение

Гестационният диабет се лекува от ендокринолог. Започва с коригиране на диетата. Всички храни, съдържащи прости въглехидрати, са напълно изключени от менюто..

Правилното хранене е от решаващо значение за лечението на GDM

Силната физическа активност също е елемент от лечението на диабет, те понижават нивото на глюкозата в кръвта. Обикновено бременните жени се препоръчват плуване, туризъм, скандинавско ходене, гимнастика.

Ежедневното самонаблюдение на нивата на глюкоза с помощта на глюкометър ще помогне да се определи ефективността на диетичен режим и натоварвания, установени от лекар. Ако те не доведат до желания резултат, се предписва инсулинова терапия.

Дозата инсулин и схемата за приложението му се определят индивидуално въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, общото състояние на жената, нейното тегло и други параметри. Лечението продължава до 38-40-та седмица, а раждането най-често се извършва чрез цезарово сечение. Прогнозата за навременно лечение и спазване на всички изисквания на лекаря за детето и майката е благоприятна.

Ниска захар

Хипогликемията се развива, когато нивата на захарта спадат под 3.3 mmol / L. Това състояние е не по-малко опасно от високата захар. Може да се появи при напълно здрава бременна жена, но такива случаи са единични и протичат в лека форма..

Причини за хипогликемия

През първия триместър намалението на захарта се дължи на няколко причини:

  • повишено производство на инсулин, бързо "изгаряне" на глюкоза;
  • нисковъглехидратна диета, ако една жена реши да отслабне сама.

В по-късните етапи, когато предписвате инжекции с инсулин, е важно правилно да изчислите дозата и да изядете предписаното количество въглехидрати под нея. "Неизползван" инсулин или надвишена доза може да причини рязък спад на кръвната захар.

Ефектът на хипогликемия върху плода

Лъвският дял от енергията се изразходва от нервната система и мозъка. В условията на дефицит на глюкоза развитието на плода е нарушено. Какво заплашва честите пристъпи на хипогликемия за неродено дете:

  • недоразвитие на нервната система, нарушени сърдечни функции;
  • macrosomia;
  • Polyhydramnios;
  • нарушена функция на плацентата.

Внезапно падащата захар може да причини спонтанен аборт.

Опасност за майката

Хипогликемията се проявява с различна степен на тежест. Лека форма е придружена от слабост и замаяност. Тялото е в състояние да се справи с него, като отделя гликоген от черния дроб - захар, натрупана в резерв. Тежката форма се нуждае от спешна корекция, в противен случай бързо ще премине в критичния стадий - хипогликемична кома.

След тежка хипогликемия тялото произвежда реакция - повишаване на нивата на захарта над нормалните стойности.

Симптоми

При рязък спад в нивата на кръвната глюкоза симптомите и признаците обикновено се изразяват:

  • бледност на кожата и студена пот;
  • рязко начало на силно чувство на глад;
  • замаяност (от страна на човек прилича на пиян);
  • тахикардия и аритмия;
  • безпокойство и страх;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • силно треперене на ръцете.

В тежки случаи настъпва загуба на съзнание.

лечение

Хипогликемията е състояние, съпътстващо диабета. Не изисква специално лечение. Основното е бързо да повишите нивата на захарта. Ако една жена е на инсулинова терапия, тя винаги трябва да има бонбони или рафинирана захар като първа помощ, която ще повиши захарта в рамките на няколко минути. За да затвърдите ефекта след сладкото, трябва да изядете парче хляб. В случай на загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка и да инжектирате глюкоза венозно.

Мнението на лекарите

Въпреки факта, че бременната жена може да открие гестационен диабет, лечението му почти никога не започва с назначаването на инсулинови препарати. Една жена трябва да бъде информирана, че в 80–90% от случаите изменението на диетата и начина на живот може значително да подобри бременността и да поддържа нивата на захарта на нормално ниво... Невъзможно е рязко и бързо да се понижи кръвното налягане при бременни жени с хипертония и основната цел за гестационен диабет ще има постепенно понижаване на кръвната захар с поне 50%. Важно е да се разбере, че диетата и физическата активност подобряват понижаването на кръвната захар и избягвайте приема на големи дози лекарства..

Березовская Е. П., акушер-гинеколог, ръководител на Международната академия за здравословен живот

Видео: гестационен диабет

Отзиви на пациенти

И при двете бременности имаше HD, но при първата те изобщо не ме провериха - резултатът е недоносено голямо бебе с целия букет и реанимация преди и след раждането. Сега всичко е наред. 10-годишно дете. И с втората захар се вдигна, както ми се струва вечер, защото често бягах наоколо при малката, а на сутринта анализът беше нормален. Но след това сутринта стана 7.0. Поставете в ендокринологията и това е най-вярно. Диета и захарен профил. В крайна сметка, все едно, инсулин. Тя ревеше разбира се. Но отслабнах и най-важното - детето е здраво и инсулинът беше отменен. Всичко е супер. И изписване у дома от болницата, а не от болницата.

мама

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

Доставя GDM след 12 седмици. Цяла бременност седях на диета. Захарта скочи на всичко: повече от една супена лъжица ориз - захар повече от 8. Парче хляб (в състава нямаше захар) - повече от 7. Конни надбягвания бяха дори на елда. В резултат на това тя изяде цялата бременност: домати, краставици, зеле (от всякакъв вид). Понякога боб, гъби. Сирене, масло - за закуска. Около 3 филийки хляб на ден. Една чаша кефир. Единственото, което помогна да не гладувам, беше месото в големи количества. Преди бременността тежали 49-50. Отидох да раждам със същото тегло. След раждането теглото държи 43 кг. Не яжте отново нищо, бебето алергично. Глюкометър, ленти - всичко за ваша сметка. Не е предписан тест за толерантност към глюкоза. два пъти захарта на гладно е била повишена. Сега все още не мога да се свържа с ендокринолога. Изглежда, че детето не е било засегнато. Относно теглото на детето.. 3500 за 41 седмици.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Четвъртото ми дете и аз бяхме диагностицирани с гестационен диабет, в ранните етапи строга диета за цялата бременност, в противен случай детето може да има много здравословни проблеми, глюкомерът беше постоянно при мен, няма инсулин, детето се роди месец по-рано, имаше проблеми с дишането и захарта беше кратко за кратко време (при деца от захарен диабет след раждане, често хипогликемия), гърдите бяха по-големи от главата, но теглото беше нормално, раждането беше нормално. Това дете има риск от диабет, но е толкова здраво. Все още имам състояние на преддиабет, въпреки че след раждането всичко се нормализира за кратко време, след това захарта започна да расте отново, без диета се покачва до 6, 0, при диета 5.5, третата година на диета, не искам да ставам диабетик. Следвайте всички препоръки на ендокринолога, бебето ще се роди здраво, дори ако имате нужда от инсулин, не е страшно, страшно е да раждате болно дете, ако имате всичко подред, тогава ще се роди голямо бебе с висок риск от диабет.

гостът

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

За да се предотвратят сериозни усложнения, превенцията на GDM ще помогне. Достатъчно е да водите здравословен начин на живот, да спазвате режима, предписан от лекаря, да коригирате диетата и да не се отказвате от физическа активност.

Каква е нормата на кръвната захар при бременни жени според новите стандарти?

Коефициентите на кръвна захар се променят периодично и е особено интересно, че нивото на кръвната захар при бременни жени трябва да бъде значително по-ниско, отколкото при обикновен възрастен. В тази връзка доста често бременните жени са диагностицирани с гестационен захарен диабет. Тъй като уместността на проблема с GDM е много висока, нека се спрем на путките и да разберем кой трябва да обърне внимание на тяхното здраве.

Проучвания, проведени от HAPO през периода 2000-2006 г., разкриват, че неблагоприятните резултати от бременността нарастват пряко пропорционално на наблюдаваното повишаване на кръвната захар. Стигнахме до извода, че е необходимо да се преразгледат стандартите на кръвната захар при бременни жени. На 15 октомври 2012 г. се проведе руският и бяха приети нови стандарти, въз основа на които лекарите имат право да диагностицират бременни жени с гестационен диабет, въпреки че техните симптоми и признаци може да не се появят (такъв диабет се нарича още латентен).

Нормата на кръвната захар при бременни жени

Каква захар трябва да бъде в кръвта на бременни жени? Така че, ако нивото на плазмената захарна на гладно е по-голямо или равно на 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l, тогава се поставя диагнозата на гестационния захарен диабет (GDM).

Ако на празен стомах глюкозата в кръвната плазма от вена е по-висока от 7,0 mmol / l, се поставя диагнозата манифестиран захарен диабет, който скоро се квалифицира при диабет тип 1 или диабет тип 2.

В консенсус внимателно се обсъжда тестът за орален глюкозен толеранс (PGTT) по време на бременност. Те стигнаха до извода, че го изоставят преди срока от 24 седмици, тъй като до този момент бременната жена е изложена на висок риск. По този начин, за период от 24-28 седмици (в някои случаи до 32 седмици), бременни жени, които все още не са разкрили увеличение на захарта, по-голямо от 5,1, се тестват за GTT със 75 g глюкоза (сладка вода).

Толерансът на глюкоза при бременни жени не се определя в следните случаи:

  • с ранна токсикоза на бременни жени;
  • при спазване на строга почивка в леглото;
  • на фона на остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • по време на обостряне на хроничен панкреатит или с резециран синдром на стомаха.

Кривата на захар по време на GTT обикновено не трябва да надхвърля:

  • глюкоза на гладно под 5,1 mmol / l;
  • 1 час след приема на разтвор на глюкоза под 10 mmol / l;
  • 2 часа след приема на глюкозния разтвор, повече от 7,8 mmol / L, но по-малко от 8,5 mmol / L.

Тест за глюкоза и нормата на кръвната захар при бременни жени, към които трябва да се стремите:

  • захар на гладно по-малко от 5,1 mmol / l;
  • захар преди хранене по-малко от 5,1 mmol / l;
  • захарта преди лягане е по-малко от 5,1 mmol / l;
  • захар при 3 am.m по-малко от 5,1 mmol / l;
  • захар 1 час след хранене по-малко от 7,0 mmol / l;
  • няма хипогликемия;
  • в урината няма ацетон;
  • кръвно налягане по-малко от 130/80 mmHg.

Когато бременните жени се предписват инсулин?

Диабетът по време на бременност е опасен не само за жена, но и за дете. Бременната жена след раждането рискува да се сдобие с диабет тип 1 или тип 2, а бебето може да се роди преждевременно доста голямо, но в незрели бели дробове и други органи. Освен това панкреасът при високи захари при майката започва да работи за двама, а след раждането бебето има рязко понижаване на кръвната захар (хипогликемия) поради активността на панкреаса. Дете, родено от жена с неконтролиран HSD, изостава в развитието си и има висок риск от развитие на диабет. Следователно е толкова необходимо да се следи нивата на кръвната захар и да се потиска висок скок в диетата или инсилинотерапията. Лечението с инжекции с инсулин се предписва само ако не е възможно регулирането на захарта с диета и се отменя веднага след раждането.

  1. Ако в рамките на 1-2 седмици след внимателно наблюдение се наблюдават скокове на глюкозата над нормата (повишена захар се наблюдава 2 пъти или повече) и нейната норма в кръвта на бременни жени не се поддържа в постоянен режим, се предписва инсулинова терапия. Оптималното лекарство и дозировката се предписват и подбират само от лекуващия лекар в болницата.
  2. Не по-малко важно показание за предписване на инсулин е фетапатията на плода според резултатите от ултразвук (голям плод, а именно голям диаметър на корема, кардиопатия, байпас на главата на плода, подуване и сгъстяване на подкожния мастен слой и цервикална гънка, разкрити или увеличаващи се полихидрамниони, ако има повече причини не е намерено).

Изборът на лекарството и одобряването / коригирането на режима на инсулиновата терапия се извършва само от лекаря. Не се страхувайте от инжекции с инсулин, защото те се предписват за бременност с последваща анулиране след раждане. Инсулинът не достига до плода и не влияе върху неговото развитие, той само помага на панкреаса на майката да се справи с натоварването, което, както се оказа, е извън нейната сила.

Таблетките за понижаване на захарта не се предписват на бременни жени и по време на кърмене, тъй като се абсорбират в кръвта и преминават през тялото на бебето

Бременни жени с GDM

Ако диагнозата гестационен диабет бъде открита и потвърдена с многократни тестове, трябва да се спазват следните правила:

  1. Диета с пълното изключение на лесно смилаемите въглехидрати и с ограничаване на мазнините (примерно меню за седмица, вижте по-долу).
  2. Равномерно разпределение на дневния обем храна за 4-6 хранения, а периодите между храненията трябва да са около 2-3 часа.
  3. Дозирана физическа активност (най-малко 2,5 часа на ден).
  4. Самоконтрол, а именно определението:
    • глюкоза на гладно преди хранене и 1 час след хранене с глюкометър. Периодично дарявайте кръв за захар в лабораторията. Необходимо е да се води дневник за храната и да се записва там кръвната захар.
    • определяне на ацетон в урината в лаборатория. Ако се открие ацетон, е необходимо да се увеличи приемът на въглехидрати преди лягане или през нощта;
    • кръвно налягане
    • движения на плода;
    • телесно тегло.

Какво да ядем при гестационен диабет (диета номер 9)

Възможно е да се намали захарта по време на GDM с помощта на диета № 9, не е толкова сложно и строго, а напротив, вкусно и правилно. Същността на диетата при диабет е пълното изключване на бързо и лесно смилаеми въглехидрати от диетата, храненето трябва да е пълно и частично (на всеки 2-3 часа), тъй като не трябва да се допуска дълго гладуване. По-долу са клинични насоки за хранене при GDM.

Невъзможно е:

  • захар,
  • примамка,
  • конфитюр,
  • сладкиши под формата на шоколадови бонбони, сладкиши,
  • пчелен мед,
  • сладолед,
  • печене (печене),
  • пазарувайте сокове и нектари,
  • Газирани напитки,
  • бързо хранене,
  • дати,
  • стафиди,
  • смокини,
  • банани,
  • гроздов,
  • пъпеш.

Възможно е ограничено:

  • ориз
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • масло;
  • продукти за консумация;
  • яйца (3-4 бр на седмица);
  • наденица.

Мога:

  • зърнени храни (овес, просо, елда, ечемик, ечемик, царевица);
  • бобови растения (нахут, боб, грах, боб, соя);
  • всички плодове (с изключение на банани, грозде и пъпеши);
  • извара без мазнини;
  • нискомаслена заквасена сметана;
  • сирене;
  • месо (пилешко, заешко, пуешко, говеждо);
  • всички зеленчуци (с изключение на моркови, цвекло, картофи - в ограничени количества);
  • черен хляб.

Приблизително меню за седмица с гестационен диабет (как да поддържаме захарта в норма?)

понеделник

Закуска: елда, варена на вода, 180гр; слаб чай без захар.

Снек: 1бр портокал, нискомаслено сирене 2 филийки, кафяв хляб 1 филийка.

Обяд: варено цвекло 50гр с чесън, грахова супа (без пушени продукти) 100мл, варено постно месо 100гр, черен хляб 2 филийки, чай с лимон.

Снек: извара без мазнини 80гр, крекер 2 бр.

Вечеря: картофено пюре 120гр, зелен грах 80гр, кафяв хляб 1 филийка, бульон от дива роза 200мл.

През нощта: хляб 2 филийки, сирене 2 филийки и неподсладен чай.

вторник

Закуска: пшенична каша 180гр, неподсладен чай.

Снек: извара касерол 100гр.

Обяд: зеленчукова салата 50гр, супа от цвекло или борш 100 мл, варено пиле 100гр, черен хляб 2 филийки, неподсладен чай.

Снек: ябълка 1 бр.

Вечеря: варена елда 120гр, розова сьомга на пара 120гр, салата от краставици и домати 50гр, неподсладен чай.

През нощта: ферментирало печено мляко 200мл.

сряда

Закуска: овесени ядки 150гр, хляб и масло 1 филия, чай без захар.

Снек: извара с ниско съдържание на мазнини с ябълки 150гр.

Обяд: грахова супа (без пушени меса) 100гр, рибни питки 2 бр, пшенична каша 100гр, хляб 2 филийки, зелен чай.

Снек: зеленчукова салата 150гр.

Вечеря: задушено зеле 120гр, задушена риба U 100гр, билков бульон 200мл.

През нощта: безмаслено натурално кисело мляко 150мл, хляб 1 филийка.

четвъртък

Закуска: 2 варени яйца, 1 филия ръжен хляб и масло, неподсладен чай.

Снек: филийка черен хляб със сирене, цикория.

Обяд: супа от леща 100 мл, говеждо месо 100 г, каша от елда 50 г, кафяв хляб 1 филийка, чай без захар.

Снек: извара без мазнини 80гр, киви 3 бр.

Вечеря: зеленчукова яхния 120гр, варено пилешко филе 100гр, чай с мента, хляб 1 филийка.

Но вечер: ферментирало печено мляко 200мл.

петък

Закуска: царевична каша 150гр, ръжен хляб 1 филийка, чай.

Снек: хляб 1 филийка, сирене 2 филийки, ябълка 1 бр., Чай от шипка.

Обяд: зеленчукова салата 50гр, супа от боб 100мл, варено говеждо месо с елда 100гр, хляб 1 филийка, неподсладен чай.

Снек: праскова 1 бр. Кефир без мазнини 100 мл.

Вечеря: варено пиле 100гр, зеленчукова салата 80гр, пресни плодове.

Преди лягане: хляб 2 филийки, сирене 2 филийки и неподсладен чай.

събота

Закуска: извара с ниско съдържание на мазнини 150гр, чай без захар и резен хляб и масло.

Снек: плодове или трици.

Обяд: моркова салата с ябълка 50гр, зелева супа от прясно зеле 150 мл, варено месо 100 г, кафяв хляб 2 филийки.

Снек: кайсии 5-6 бр.

Вечеря: просо каша с риба или месо 150гр, зелен чай.

Преди лягане: без мазнини кефир 200мл.

неделя

Закуска: ечемична каша на водата 180гр, цикория.

Снек: плодова салата с лимонов сок 150гр.

Обяд: зеленчукова супа с кюфтета 150гр, перлена ечемична каша с пилешко месо 100гр, зеленчукова салата 50гр, чай без захар.

Снек: 1 круша и 2 бисквити.

Вечеря: риба, запечена във фолио 50гр, зеленчукова яхния 150гр, цикория.

Преди лягане: кисело мляко 200мл.

Както можете да видите, таблица номер 9 е доста разнообразна и ако развиете навика да ядете постоянно така, вашето здраве ще бъде в идеален ред!

Доставка при гестационен диабет

Диагнозата на GDM сама по себе си не е индикация за ранно раждане или планирано цезарово сечение, така че ако бременната жена няма индикации срещу естествено раждане, можете да родите сама. Изключенията са случаите, когато детето започва да страда или плодът е толкова голям, че естественото раждане става невъзможно.

В повечето случаи GDM преминава след раждането самостоятелно, но все още има вероятност жената да придобие диабет тип 1 или тип 2 след 10-20 години.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет