Методи за рехабилитация на пациенти с диабет

Рехабилитацията на диабета се основава на интегриран подход, който включва различни методи за възстановяване на организма. Основата за това е формирането на правилния начин на живот на пациентите, както и диета терапия, фармакотерапия, физиотерапия и физическа активност. Независимо от вида на заболяването, трябва да следите нивата на захарта си с лекарства, диета и упражнения..

Ако физическото възпитание в комбинация с диета не ви позволява да осигурите желаното ниво на захар, тогава се използва фармакотерапия. Употребата на лекарства обаче има няколко недостатъка, като развитие на резистентност и странични ефекти. Следователно съвременната медицинска практика обръща голямо внимание на спомагателните методи за рехабилитация при диабет, разгледани тук.

Масаж

Лекарите препоръчват масаж на диабетици над 100 години. Медицинската литература показва наличието на положителен ефект от масажа върху нормализирането на нивата на захарта. Масажът осигурява релакс, намалява сърдечната честота и нормализира кръвното налягане..

Известно е, че масажът намалява тревожността, включително при хора, страдащи от заболяване от 1 и 2 вида. Масажът стимулира кръвообращението в организма, като по този начин инхибира диабетичната невропатия и други усложнения.

акупунктура

Акупунктурата се използва широко при лечението на диабет в Китай. Постепенно тази практика набира скорост в Русия и други развити страни. Акупунктурата може да бъде ефективна не само при лечението на това заболяване, но и при минимизиране на причинените от него усложнения. Той помага в борбата със затлъстяването и подобрява производството на инсулин..

Хидротерапия

Хидротерапията помага на тялото да се подложи на детоксикация и да отпусне мускулите. Той насърчава както психологическото, така и физическото отпускане на тялото. Горещите вани подобряват притока на кръв към скелетните мускули и затова могат да бъдат препоръчани за хора с диабет тип 2, които не могат да спортуват самостоятелно.

Релаксация и психологическа помощ

При хората с диабет тип 2 честотата на афективните разстройства и депресията е по-висока, отколкото при общата популация. Често техниките за релаксация позволяват на диабетиците да постигнат по-ниски нива на захар. Те също така позволяват на човек, страдащ от заболяване от 1 и 2 вида, да подобри качеството на живота си, да създаде благоприятен психологически микроклимат около него.

Важно е да се разбере, че в отговор на произтичащия стрес и напрежение, тялото често използва запаси от отложена глюкоза. От една страна, тя помага на тялото да получи допълнителна енергия, за да елиминира източника на стрес, от друга, предизвиква повишаване на нивото на захарта.

Характеристики на психологическата реабилитация на подрастващите

Психологически е двойно трудно за подрастващите да се справят с последиците от диабета. В момента диабет тип 1 е по-често срещан сред подрастващите и децата, отколкото вторият тип на това заболяване. Въпреки това през последните години делът на подрастващите с диабет тип 2 значително се е увеличил. При рехабилитация на подрастващите е важно да се обърне внимание на предоставянето на психологическа помощ..

Често тийнейджърите се оттеглят в себе си и не споделят проблемите си с родители и приятели. Решението в тази ситуация може да бъде комуникация с други подрастващи, изпитващи подобни проблеми с диабет, както и групова терапия.

Социална адаптация на подрастващите

Междуличностните конфликти в тийнейджърска среда са доста често срещани. Необходимо е да се предпазят юношите с диабет от атаки и подигравки от връстници, ако има такива. Рисковете от конфликт се усилват от факта, че пациентите с диабет често изпитват скокове на настроението, както и периоди на тревожност и депресия.

За да разрешите трудни ситуации, можете да се свържете с тийнейджър-психолог, за да проведете разяснителна работа с родители, приятели и други лица от обкръжението на пациента. Наличието на адекватна психологическа подкрепа от роднини и приятели помага на подрастващите с диабет да преодолеят заболяването си е важен елемент на социалната адаптация..

Важно е родителите да не прекаляват с грижата за тийнейджър. Те трябва да проявяват дипломация и да не са твърде натрапчиви. Важно е да се разясни на тийнейджъра, че те нежно се грижат за него, но в същото време уважават него, неговото мнение и предпочитания. Необходимо е да се създаде атмосфера на взаимно доверие и подкрепа. Голяма част от това важи за отношенията с приятели..

Тъй като подрастващите с диабет остаряват, е важно да развият в тях желание за здравословен начин на живот. Преди юношите да започнат да живеят независимо от родителите си, важно е да формират правилния си подход към храненето и физическата активност, като вземат предвид здравето им.

Важно е да се развие разбирането за значението на здравословното хранене, самодисциплината и организацията. Това ще помогне на тийнейджърите редовно да следят нивата на захарта си и да избегнат изкушенията да консумират излишен алкохол и нездравословна диета. Активната физическа активност трябва да бъде неразделна част от живота на тийнейджъра..

Ароматерапия

В някои случаи ароматерапията може да бъде полезна при диабет поради успокояващия си ефект върху тялото. Преди да използвате този подход, препоръчително е да се консултирате с вашия лекар.

Лечебни растения

Съвременната медицинска практика използва повече от 1200 растителни вида поради тяхната хипогликемична активност. Проучванията показват, че определени лечебни растения облекчават симптомите и предотвратяват развитието на усложнения при диабет, а също допринасят за регенерацията на бета клетките и за преодоляване на инсулиновата резистентност..

Витамини и минерали

Медицинската практика показва, че редица витамини (например В3 и Е) и минерали (хром, ванадий, магнезий и други) допринасят както за превенцията, така и за лечението на диабет тип 1 и тип 2. Правилният избор на дозировка и състав и тези хранителни добавки е отговорност на лекуващия лекар.

Проучванията показват, че йога може да облекчи симптомите и да намали усложненията при диабет тип 2. Отбелязва се, че йога помага дори в профилактиката на диабет. Йога като цяло хармонизира физиологичното и психическото състояние на пациенти с диабет, има възстановителен ефект.

Физически упражнения

Физическата активност е важен елемент от програмата за рехабилитация на диабет. Те са най-значими за хора, страдащи от заболяване тип 2. Редовните упражнения намаляват инсулиновата резистентност и улесняват борбата с болестта. Освен това, физическото натоварване има благоприятен ефект върху пациентите чрез подобряване на психологическото им състояние, създавайки усещане за комфорт и релакс след тренировка.

Хората с втори тип заболяване трябва да се придържат поне към минималния дневен обем физическа активност, за да се борят с диабет и излишното тегло. Седналите хора ще се възползват дори от малко физическа активност под каквато и да е форма. Въпреки че, разбира се, най-голямата полза идва от специални структурирани програми за физическа активност, разделени на етапи с различни нива на сложност и интензивност. Упражнението носи редица положителни промени за диабетиците.

  1. Метаболизмът се подобрява, инсулинът по-ефективно понижава нивата на захарта, което увеличава общото производство на енергия в организма.
  2. Увеличава се кръвообращението.
  3. Редовните упражнения подобряват както физическото, така и психическото благополучие..
  4. Намалява риска от сърдечни заболявания и инсулти.
  5. Улеснява се наднорменото тегло.
  6. Костите се укрепват и се подобрява мускулният тонус..

Дори някои 30 минути занимания на ден ще позволят на пациент с диабет да усети разликата. Лекарите препоръчват систематично да увеличават аеробните натоварвания и да ги довеждат до 150 минути седмично с разбивка от поне 3 дни.

Подготовка на тренировъчна програма

Преди да започнете да увеличавате физическата активност, консултирайте се с вашия лекар. По такъв отговорен въпрос е важно да се премахнат всички несигурности и да се държи ситуацията под контрол. Ако приемате инсулин, тогава вашата диета трябва да бъде в съответствие с предписаните дози..

Направете контролни измервания на нивата на захарта преди и след тренировка, а също така водете дневник за динамиката на тези показатели. Това ще ви позволи да разберете как тялото ви реагира на определена интензивност на тренировките. Измервайте нивото на захарта си точно преди тренировката, както и около 30–45 минути след нея. Обсъдете записите в журнала с вашия доставчик на здравни услуги.

Интензивност на тренировките

Лекарите препоръчват да доведете ежедневните си тренировки до 60 минути на ден, за да сте здрави. Необходимо е да започнете тренировки с малки натоварвания от 5 до 10 минути на ден, по възможност постепенно ги увеличавайки до 60 минути.

Ако се занимавате с по-интензивна физическа активност, тогава можете да намалите продължителността на натоварването. Например, ако се занимавате с бързо ходене, плуване или колоездене, можете да намалите продължителността на тренировката до половин час на ден с 4 тренировки седмично.

Когато тренирате, не забравяйте, че по време на тренировка тялото ви изразходва допълнителна глюкоза. Това означава, че нивата на захарта могат да спаднат по време на и след тренировка. Тялото на хората с диабет реагира различно на тренировките.

Консултирайте се с вашия лекар за съвет за подобряване на тренировките ви. Като предпазна мярка е важно винаги да имате малка порция сладкиши в случай на хипогликемия..

Организация на процеса на обучение

Най-добре е да провеждате обучение по едно и също време на деня. Опитайте се да тренирате не по-късно от час след хранене. Нивата на захарта се повишават през този период от време и рискът от хипогликемия е минимален..

Дори ако упражненията ви продължават по-малко от 30 минути, може да се наложи да ядете както преди, така и след тренировка. Преди клас е най-добре да ядете бавно смилаеми въглехидратни храни..

Когато тренирате повече от половин час, може да се наложи да ядете храна или да пиете нещо, което съдържа въглехидрати, дори по време на тренировка. Напитка с лесно смилаеми въглехидрати, като плодов сок или спортна напитка, би била по-добър вариант. Разбира се, след тренировка също трябва да се храните.

Ако спортувате вечер, не забравяйте да проверите нивото на захарта си преди лягане. В крайна сметка тялото ви може да продължи активно да използва захар дори след упражнения.

Рискове от усложнения по време на тренировка

Интензивното обучение може да причини високо кръвно налягане. Ако страдате от хипертония или бъбречни заболявания, тогава трябва да се избягва повишен стрес. Това се отнася и за пациенти с ретинопатия поради диабет, за които интензивното обучение е изпълнено с риск от кръвоизлив в окото..

За страдащите от нарушено кръвообращение в краката, както и от невропатия, причинена от диабет, е важно внимателно да изберете атлетични обувки и чорапи, за да не търкате. В такава ситуация е важно да се избягват упражнения, които могат да поставят ненужно напрежение на краката. За страдащите от сърдечни заболявания се консултирайте с лекар преди започване на тренировки..

План за рехабилитация на диабет тип 2

Всичко за диабета

20.06.2019 администратор Коментари Няма коментари

Лечението на диабета е най-важната задача, тъй като Русия е на четвъртото място в света по честота. Това заболяване е системно, причинено от дефицит на хормона инсулин. Важно е да започнете лечението възможно най-скоро, тъй като в резултат на липса на инсулин се получава нарушение на въглехидратния метаболизъм. Постепенно в организма се развиват различни промени, които водят до късни диабетни усложнения, включително инфаркт на миокарда, увреждане на ретината, бъбречна недостатъчност, инсулт.

Причини за диабет

Има няколко причини за диабет:

  • наследственост - диабет тип 1 се наследява от майката и бащата съответно в 3-7 и 10%. Ако и двамата родители имат такава диагноза, вероятността от развитие на болестта е до 70%. Диабет тип II се наследява в 80% от случаите, ако единият от родителите е болен, и в 100% от случаите, ако и двамата;
  • затлъстяване - ако ИТМ е повече от 30 кг / кв. м, вероятността от развитие на диабет рязко се увеличава;
  • заболяване на панкреаса - дисфункция на панкреаса, включително поради физическо нараняване, често причинява заболяване;
  • вирусни инфекции - те играят ролята на спусък за развитието на диабет. Грипът, рубеолата и други заболявания могат да предизвикат появата на диабет, но не самостоятелно, а в комбинация с други причини: затлъстяване, наследственост.

Стрес, небалансирана диета, заседнал начин на живот - всичко това са фактори, които увеличават риска от развитие на диабет.

Видове диабет

Има няколко вида заболявания. Класификацията зависи от причините, усложненията, сложността на лечението.

Етиологичната класификация разграничава следните видове диабет:

  • DM 1 е първият тип, зависим от инсулина. Симптоми на захарен диабет от този тип: повишена жажда, често уриниране, значителна загуба на тегло. Причината за развитието на болестта се крие в неспособността на панкреаса да произвежда инсулин. Този тип включва също автоимунен и LADA диабет..
  • DM 2 - вторият тип, неинсулинозависим. Развива се при по-възрастни хора и такива, които са генетично предразположени към болестта. Причината за появата е недостатъчното ниво на производство на инсулин. Ако пациентът спазва правилния начин на живот, реално е да поддържа захарта в норма.
  • Гестационният диабет е пряко свързан с бременността и изчезва след раждането. Опасността от този вид заболяване в отрицателен ефект върху развитието на плода и повишен риск от диабет при жена няколко години след бременността.

Според класификацията по видове усложнения, има:

  • съдови увреждания - поради тяхната чупливост възникват кръвоизливи, развива се тромбоза;
  • зрително увреждане - появяват се различни патологии, включително катаракта. Възможна пълна загуба на зрение;
  • увреждане на нервите - проявява се под формата на полиневропатия, при пациенти има усещане за парене, изтръпване в ръцете и краката;
  • синдром на диабетно стъпало - поради недохранване на кръвоносните съдове и тъкани се развиват гнойни рани, възникват болки в костите и ставите. Обикновено това се наблюдава при пациенти с диабет тип 2 с опит от 15-20 години.

В зависимост от тежестта на тока, те разграничават:

  • лека форма. Лечението с инсулин не се провежда. Отнася се за диабет тип 2, когато пациентът все още работи, а от симптомите има само сухота в устата, обща слабост;
  • умерена тежест. Наблюдава се сериозно нарушение на метаболизма, лечението може да изисква въвеждането на инсулин, назначаването на лекарства, които понижават кръвната захар, за да се осигури на пациента възможност да се храни;
  • тежка форма. Необходимо е редовно приложение на инсулин, ако мерките за лечение са избрани правилно, можете да преведете заболяването в умерена тежест.

Поради хранителни разстройства, нездравословен начин на живот, е възможно да се придобие инсулинорезистентен синдром, при който се развива нечувствителност към инсулин и в резултат на това съдържанието му в кръвта се увеличава. Хората с това заболяване са предразположени към диабет тип 2..

Съвременни методи и средства за лечение на диабет

Повечето пациенти в Русия са диагностицирани с диабет тип 2. Официално в страната има приблизително 3 милиона пациенти с такава диагноза. Освен това според лекарите два пъти повече хора са в преддиабетно състояние. Почти целият бюджет, отделен от държавата за лечение на диабет, се използва за борба с усложненията, причинени от болестта.

В зависимост от вида на диабета, лечението може да включва:

  • диета
  • назначаването на лекарства, които намаляват кръвната захар;
  • прием на инсулин.

Диета като метод за лечение

Най-важното условие, което предполага диета за диабет, е отхвърлянето на алкохол и захар; можете да използвате подсладители. Клиничното хранене се предписва от лекаря, въз основа на характеристиките на хода на заболяването, съпътстващи заболявания. Вземат се предвид типът диабет, телесното тегло, възрастта, полът и интензивността на физическата активност на пациента. Въз основа на това се изчислява калоричното съдържание на диетата..

Средства за намаляване на захарта

За поддържане на нормално ниво на кръвна захар при лечението на пациенти с диабет се предписват различни лекарства. Употребата им има смисъл при диабет от неинсулинозависимия тип, когато хормонът се произвежда от организма, но в недостатъчен обем. Лекарствата, понижаващи захарта, се прилагат под наблюдението на ендокринолог и диетолог..

Лечение на инсулин

Инсулинът се предписва от лекар заедно с лекарства за понижаване на захарта. Има строги показания за употреба, сред които рязка загуба на телесно тегло, кетоза, подготовка за операция, усложнения при пациенти с диабет тип 2. Бременни и болни в кома, преком и хеморагични заболявания, инсулинът не се прилага.

Измерване на кръвната захар

От голямо значение за профилактиката и лечението на заболяването е постоянното измерване на нивата на захарта. Проследяването на процента при пациенти с диабет позволява на лекаря да направи правилните срещи. Точният диапазон на нивата на глюкозата, определен от специалист.

Предвид характеристиките на появата и хода на заболяването, лечението на диабет варира в зависимост от вида на заболяването и има свои собствени характеристики.

Лечение на диабет тип 1

Този тип заболявания са инсулинозависими, пациентите се нуждаят от постоянно приложение на инсулин, наложително е те да спазват правилна диета, диета и активният начин на живот е много желателно. Да се ​​отървем от болестта е възможно с трансплантация на панкреас и островни клетки. Пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог и да бъдат преглеждани. Препоръчително е да се сведе до минимум стресовите ситуации..

Диетата не предполага изключване на всички вкусни и познати храни. На първо място трябва да бъдат напълно елиминирани несмилаемите мазнини. Най-голямата част от диетата (50%) трябва да бъдат въглехидрати, 30% - мазнини, 20% - протеини. Пациентите ежедневно изчисляват и контролират съдържанието на калории в храната.

Диабет тип 2

Този тип диабет се контролира на няколко нива и изисква продължителна и упорита терапия, която е насочена към борба с основното заболяване и придружаващите го заболявания. Сред тях са затлъстяването, хипертонията, ангиопатията, невропатията, депресията. Лечението включва поддържане на диета с ниско съдържание на въглехидрати, намаляване на приема на сол, редовно изпълнение на набор от физически упражнения и, разбира се, прием на лекарства и хормонални инжекции, ако е необходимо. Всеки от елементите е насочен към конкретен проблем, така че те се назначават изчерпателно..

Благодарение на диетата можете да поддържате нормални нива на захар. Препоръчва се увеличаване на приема на течности, за да се компенсира загубата му с често уриниране. В този случай не можете да пиете сладки напитки. Алкохолът е забранен - ​​нарушава метаболизма на глюкозата. Физическото възпитание помага за премахване на излишните въглехидрати. Сериозната физическа активност е нежелателна, затова се препоръчва плуване, колоездене и туризъм за пациенти. В зависимост от сложността на хода на заболяването се предписват хапчета и / или инсулин.

Когато болестта преминава в стадия на декомпенсация, по правило вече не е възможно да се постигне връщането на стойностите на глюкозата в норма - панкреасът, като цялото тяло, се изчерпва. Следователно диабет тип 2 е нелечимо заболяване. Въпреки това, с правилното лечение можете да удължите живота на пациента в продължение на много години.

YouTube видео

Рехабилитация на диабет

уместност

Рехабилитационните мерки за захарен диабет тип 1 и тип 2 са задължителен етап на ефективно цялостно лечение. Съвременните спа методи са насочени към подобряване на физическото благосъстояние, подобряване на емоционалното състояние и подобряване на качеството на живот на пациента.

Във Воровский санаториум на Ярославска област, рехабилитацията при диабет включва цялостен подход, основан на комбинация от различни методи за възстановяване:

  • Здравословни навици,
  • Балансирана, специално подбрана диета,
  • Ефективни лечебни процедури,
  • Физически упражнения,
  • Лекарствена терапия.

Нашите предимства

Санаторият Воровский предоставя всички възможности за рехабилитация на пациенти със захарен диабет. Опитните висококвалифицирани лекари на санаториума разполагат с ефективни медицински и възстановителни методи, а медицинската база напълно предвижда комплекс от мерки за медицинска рехабилитация.

По време на рехабилитационния курс нашите пациенти получават психологическа помощ по време на консултации с психотерапевт. Според медицинската статистика пациентите с диабет са по-склонни да страдат от депресия. Правилно подбраните техники за релаксация помагат да се намалят нивата на захарта и дори да се премахне емоционалното състояние..

Хидротерапевтичните процедури, както външни, така и курсове за пиене, допринасят за общата детоксикация на тялото и отпускането на гладката мускулатура, като същевременно увеличават притока на кръв към мускулите. Следователно водните процедури са посочени, включително за пациенти с увреждания..

Масажът е най-важната част от рехабилитацията на пациенти с диабет. Терапевтичният масаж нормализира нивата на захарта, като същевременно повлиява благоприятно на сърдечно-съдовата система и кръвното налягане. След масажните сесии тревожността намалява значително и мобилността се подобрява..

Физическата активност играе много важна роля в рехабилитацията на пациенти с диабет, особено тип 2. Правилно подбраните упражнения имат благоприятен ефект в няколко направления наведнъж:

  • намаляване на инсулиновата резистентност,
  • подобряване на емоционалното настроение,
  • поддържане на оптимално телесно тегло,
  • подобрен метаболизъм,
  • увеличен приток на кръв,
  • намален риск от поява и развитие на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и инсулти,
  • подобряване на ставната подвижност и мускулния тонус.

Ароматерапията, известна със своя успокояващ ефект, е много полезна за пациенти със захарен диабет и успешно се прилага в санаториума Воровскиовски при липса на индивидуални противопоказания.

Показания за рехабилитационния курс на пациенти с диабет:

  • състояния след кетоацидотична кома или диабетна кетоацидоза (включително при дебюта на диабет тип 1);
  • състояние след хипогликемична кома (тежка хипогликемия);
  • състояния след операция за диабет.

Продължителност на курса: 14-21 дни.

Основните компоненти на курса:

  • Прием и консултация с медицински специалисти: ендокринолог, терапевт, физиотерапевт, лекар по ЛФК, психотерапевт, дерматолог.
  • Диагноза: кръв, урина, ЕКГ, ултразвук.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, електроспиване, SMT, електрофореза, лазерна терапия, инфрачервено лъчение.
  • Бани и душове.
  • Газови бани.
  • Пречистване на питейна минерална вода.
  • Курс за масажна терапия.
  • Физиотерапевтични упражнения: класове в басейна с минерална вода, скандинавско ходене, класове във фитнес залата с инструктор.
  • Диета терапия.
  • климатолечение.
  • Ароматерапия.
  • Лекарствена терапия.
  • Намаляване на риска от обостряне на заболяването.
  • Подобрен метаболизъм.
  • Отслабване до оптимални показатели.
  • Формирането на правилни хранителни умения и физическа активност.
  • Сърдечно-съдово подобрение.
  • Общо подобряване на физическото състояние и качеството на живот.

ПРОГРАМА ЗА ЛЕЧЕНИЕ (основна) за пациенти от отделението за последващо лечение (рехабилитация) със захарен диабет тип I и II за 14 дни, 21 дни

Пациентите със захарен диабет тип 1 и тип 2, които са в състояние да компенсират и субкомпенсират въглехидратния метаболизъм, са в състояние да стигнат до санаториума директно от болницата за последващи грижи (рехабилитация), могат самостоятелно да стигнат до санаториума с обществен транспорт.

Показания за насочване на пациенти за последваща помощ (рехабилитация) в санаториума са:

  • състояния след кетоацидотична кома или диабетна кетоацидоза (включително при дебюта на диабет тип 1);
  • състояние след хипогликемична кома (тежка хипогликемия);
  • състояния след операция за диабет.

Последващо лечение (рехабилитация) за нерезидентни пациенти може да се извърши:

  • независимо при закупуване на търговско разрешение

Лекувайте диабет

26.02.2019 администратор Коментари Няма коментари

Захарният диабет е заболяване, при което нивото на глюкозата в кръвта се повишава, което се провокира от дефицит на инсулин. Такова отклонение провокира нарушение на всички метаболитни процеси. Като хронично заболяване, диабетът има стадии на обостряне, след което е необходимо рехабилитационно лечение.

Същността и значението на рехабилитацията при диабет

Възстановяването с това заболяване предполага набор от мерки, чиято цел е да приспособяват пациентите към условията на живот и да ги стимулират за по-нататъшен живот, да общуват с други хора и да участват в познати дейности. При това заболяване от голямо значение са умерената физическа активност, лечението и профилактичните процедури, диетите, приемът на витаминни комплекси и хранителни добавки. Всички тези мерки могат да подобрят качеството на живот на пациента, както и да смекчат проявите на последващи обостряния на патологията.

Мерките и процедурите за възстановяване са необходими за пациенти както с първия, така и с втория тип диабет.

Има няколко групи мерки, насочени към рехабилитация на пациенти със захарен диабет с цел укрепване на здравето им и улесняване на адаптацията. Рехабилитацията може да бъде:

  • Медицински. Това е комплекс от медицински процедури, благодарение на които те подобряват състоянието на пациента. На пациента се предписват различни лекарства и витаминни комплекси, които насищат организма с елементи, важни за функционирането на организма и влияят положително на производството на инсулин.
  • Физическа. В този случай говорим за различни процедури, които включват външен терапевтичен ефект. Състоянието на здравето се стабилизира чрез терапевтични спортни упражнения, масаж, акупунктура, водни процедури.
  • Психологическа. Този сорт включва работата на специалист с пациент, който да обясни характеристиките на болестта, да подобри нейния морал, да обясни правилата на здравословния начин на живот, които помагат да се предотвратят обострянията.
  • Вътрешен. Те работят с пациента по такъв начин, че той получава определени умения, използвайки които можете да си служите самостоятелно, без външна помощ.
  • Производство. Пациентът преминава специално обучение, за да получи професионални умения, които ще му помогнат да получи работа в бъдеще..

Забележка! По време на рехабилитацията на захарен диабет настроението на самия пациент е от голямо значение - това до голяма степен определя колко успешен ще бъде резултатът от предприетите мерки. Ето защо роднините и приятелите на пациента трябва да му помагат и да го обграждат с атмосфера на разбиране и грижа..

Видове рехабилитационни мерки за диабет

Независимо какъв вид заболяване се наблюдава при пациента, рехабилитацията трябва да бъде цялостна. Важно е не само да се занимавате с физически упражнения, да се храните правилно и да се подлагате на физиотерапевтични процедури, но и постоянно да регулирате нивото на глюкозата в кръвта.

Физиотерапия

Физическата активност е от голямо значение при рехабилитацията на пациенти с диабет. Особено важно е за хората, страдащи от диабет тип 2 - в този случай заболяването често допринася за увеличаване на теглото..

Целите на физическата терапия по време на рехабилитация са:

  • намаляване на кръвната захар поради увеличаване на окислително-ензимните реакции в черния дроб и мускулите;
  • намаляване на теглото и поддръжка в нормални граници;
  • укрепване на тялото, увеличаване на издръжливостта;
  • укрепване на сърдечния мускул;
  • обучение на дихателната система;
  • съдово укрепване;
  • повишаване на имунитета и устойчивостта на тялото към различни инфекции и вируси.

Терапевтичните упражнения за пациенти с диабет трябва да бъдат строго дозирани: твърде тежки натоварвания допринасят за твърде рязко понижаване или увеличаване на глюкозата, което е опасно при хипер- или хипогликемична кома. Също така, повишената физическа активност може да причини инсулт или хипертонична криза..

Преди започване на занятията се препоръчва да се направят контролни измервания на нивото на захарта и да се сравнят с показателите, получени след физическо натоварване. Така можем да разберем как тялото реагира на различна интензивност на класовете..

В случай на диабет се препоръчва да тичате с повишено внимание, да скачате с въже и също да правите упражнения, свързани със силен стрес (например повдигане на щангата). Ако е възможно, най-добре се избягват тези видове товари..

Физическата подготовка се изключва при наличие на следните противопоказания:

  • аневризми на сърцето и кръвоносните съдове;
  • хипертония;
  • бъбречна недостатъчност;
  • тромбофлебит;
  • наличието на ацетон в урината.

Препоръчва се да започнете с 5-10 минути, посветени на изпълнението на прости упражнения, и постепенно увеличете продължителността на тренировката до 60 минути.

Вижте и видеото с комплекс от ефективни терапевтични упражнения за диабет:

Ползите от масажа

На пръв поглед простата манипулация, едновременно масажът е от голямо значение в процеса на рехабилитация на пациенти с диабет. Масажиращите движения ви позволяват да се отпуснете, да нормализирате кръвното налягане, да стимулирате кръвообращението, да подобрите метаболитните процеси в организма.

Масажните процедури (вижте функции за масаж на диабетици) увеличават способността на тъканите да се регенерират, както и намаляват умората при ходене.

Ако пациентът е с наднормено тегло, му се показва общ масаж. При тежки нарушения на кръвообращението се препоръчва акупресура, а при заболявания на долните крайници се препоръчва лумбосакрално масажиране..

Процедурата е противопоказана в случай на нарушение на тъканния трофизъм, при остри усложнения на основното заболяване и артропатия.

Физиотерапия

Физическата рехабилитация при диабет може да предотврати развитието на усложнения на фона на основното заболяване, да стимулира производството на естествен инсулин и да стабилизира пациента.

При диабет са показани следните физиотерапевтични процедури:

  • лазерна терапия;
  • балнеологично третиране (сулфид, въглероден диоксид, перлени вани);
  • локални приложения на парафин, прилаган върху ставите, ръцете, краката;
  • електрофореза на никотинова киселина;
  • акупунктура;
  • електрофореза на магнезий върху зоната на яката.

Физиотерапевтичното лечение не се провежда при бъбречна недостатъчност, остри инфекциозни заболявания, хипертония.

Прочетете повече за физиотерапевтичното лечение на диабет - прочетете тук.

Корекция на диетата

Диетичното хранене при диабет включва:

  • пълното изключване на захарозата и бялото брашно от диетата;
  • фракционно хранене на малки порции;
  • максимално намаляване на храните, богати на сол, мазнини и холестерол;
  • употребата на храни, богати на растителни влакна (зърнени храни, зеленчуци и плодове, ядки. Трябва да се отбележи, че дневната доза на консумираните плодове не трябва да надвишава 200 г);
  • употребата на риба, морски дарове и ястия от тях;
  • употребата на млечни продукти с нисък процент на съдържание на мазнини;
  • отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и "бърза" храна.

Общите дневни калории на човек с диабет не трябва да надвишават 1800 калории.

Примерно меню за диета изглежда така:

  • закуска - овесена каша, сварена във вода или немаслено мляко, парен омлет, чай или кафе с мляко;
  • обяд - сирене, задушени зеленчуци;
  • обяд - супа с бульон с ниско съдържание на мазнини, задушена риба, салата от пресни зеленчуци, компот или желе;
  • следобеден чай - торта с трици, чай с лимон;
  • първа вечеря - варено говеждо месо, инфузия от шипка;
  • втора вечеря - кефир, ябълка или кисело мляко.

Прочетете повече за диетата при диабет - прочетете тук.

Прием на витамини и хранителни добавки

Използването на витаминни комплекси и хранителни добавки е необходимо за поддържане на основните функции на организма, тъй като при диабет, зрение, чернодробна функция се нарушава, наблюдава се чупливост на костите.

Като част от рехабилитационните мерки за диабет на пациентите се предписват следните лекарства:

  • Detox Plus. Комплексът се справя с усложненията, провокирани от болестта, почиства червата от натрупването на токсини.
  • Mega. Той помага за подобряване на умствените способности, предпазва сърдечния мускул и мозъка от усложнения, подобрява цялостното здраве.
  • Допелхерц Асет. Това е мултивитаминна добавка, която помага за установяване на метаболитните процеси в организма, укрепва имунната система, ускорява зарастването на рани..

Всички лекарства, както и дозировката им се предписват от лекуващия лекар.

Прочетете повече за витамините за пациенти с диабет - прочетете тук.

Психологическа помощ

Лицата с диагноза диабет са податливи на депресия, склонни към изолация и усамотение. В този случай на помощ на пациента идва психолог, чиято цел е да коригира отношението му към себе си, неговото състояние, околната среда

Психологическата подкрепа е особено важна при рехабилитация на деца и подрастващи с диабет, които могат да страдат от подигравки и несправедливо отношение към връстниците, свързани със здравето.

Мерките за рехабилитация при диабет са много важни: всички предприети мерки са насочени към подобряване на здравето, коригиране на емоционалното състояние и адаптиране на пациента в обществото. Правилният подход за възстановяване на пациента ще помогне да се избегнат остри усложнения и като цяло да се подобри качеството на живот.

Invaworld

Има много начини да направите възможностите си безгранични.!

Рехабилитация на пациенти със захарен диабет: всички методи

Захарният диабет е често срещано заболяване, при което хората изпитват абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, придружена от повишено съдържание на захар в кръвта и урината. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм се показва негативно върху тялото, има проблеми с функционирането на централната нервна система, черния дроб, сърдечно-съдовата система и други органи. Невъзможно е да се излекува диабетът завинаги, но са разработени ефективни методи, които помагат да се намали рискът от усложнения и да се подобри състоянието на пациента. Темата на днешния разговор е рехабилитацията на пациенти с диабет.

Основните принципи на рехабилитация

Рехабилитацията на пациенти със захарен диабет е комплекс от техники, които допринасят за възстановяването на функциите на тялото. Основният компонент на рехабилитацията е спазването на здравословен начин на живот с включване на:

  • специална диета;
  • приемане на лекарства;
  • физическа дейност;
  • отказ от лоши навици;
  • физиотерапия.

Рехабилитацията на пациенти с диабет е комплекс от различни техники

Физическата активност и здравословното хранене играят важна роля за рехабилитацията, но не винаги са в състояние да свалят нивата на захарта до желаното ниво. Затова се предписват фармакологични средства, те могат да имат такива недостатъци като наличието на странични ефекти или резистентност. Съвременните методи на лечение комбинират фармакотерапия, диетична терапия и физиотерапия, която носи най-ефективно възстановяване на организма.

Масаж

Този вид рехабилитация се използва от няколко века. Масажът има благоприятен ефект върху нормализирането на захарта. Има свойство за релаксация, помага за нормализиране на сърдечната дейност и понижаване на кръвното налягане..

Квалифицираният масаж е мощно средство за рехабилитация

Масажната терапия успокоява и отпуска, което се показва положително върху тялото на диабетици тип 1 и тип 2. Масажните процедури подобряват кръвообращението в мускулната тъкан и кожата, предотвратявайки развитието на невропатии и други съпътстващи заболявания.

акупунктура

Произходът на тази техника е в Китай. Акупунктурата се е доказала в рехабилитацията на пациенти с диабет, може да намали рисковете от усложнения, които често съпътстват диабета. Методът помага в борбата със затлъстяването, увеличаване на производството на инсулин.

Изкуството на акупунктурата е достъпно само за професионалисти

Хидротерапия

Тази процедура се използва за почистване на тялото от токсини, максимално отпускане на мускулния скелет. Хидротерапията отпуска психологически и физически и спомага за увеличаване на кръвообращението в мускулната тъкан. Този метод е особено полезен за пациенти с диабет тип 2, тъй като упражненията са противопоказани за тях..

Психологическа рехабилитация

Захарният диабет засяга не само физическото, но и психологическото състояние на организма. Диабетиците тип 1 и тип често имат състояние на депресия, афективно психическо разстройство. Техниките за релаксация помагат за намаляване на нивата на захарта, подобряват общото състояние на човек, спомагат за създаването на положителен психологически климат..

Пациентите с диабет не трябва да се безпокоят и да се притесняват

Стресът и нервното напрежение не отминават, без да оставят следа, преживявайки ги, организмът повишава нивото на консумацията на глюкоза, често с резерви, затворени. Това помага да се справите с нервен шок, да получите необходимата енергия, но в същото време количеството захар в кръвта се увеличава. Затова диабетиците трябва да избягват ситуации, които ги изнервят и притесняват..

Особено внимание трябва да се обърне на психологическата реабилитация на подрастващите деца..

Юношите реагират остро на болестта, изпитвайки чувство за собствена малоценност. Лечението и рехабилитацията на децата задължително трябва да бъдат придружени от предоставянето на психологическа помощ.

Болните диабетични тийнейджъри могат да варират:

  • скованост;
  • изолация;
  • нежелание да общуват с родители, връстници и други хора наоколо.

Ето защо е необходимо да се помогне на такива деца, например, като се организират срещи с други тийнейджъри, страдащи от диабет. Единият вариант е груповата терапия..

Често има ситуация, при която тийнейджър с диабет става обект на подигравки в училище. Причината за това може да бъде рязка промяна в настроението, честа депресия, тревожно състояние на пациента. Затова е важно да се следи психичното състояние на диабетичен тийнейджър, да се предпазва от евентуални конфликти с други хора.

Децата и юношите с диабет особено се нуждаят от психологическа помощ

За да избегнете трудности и конфликти с връстници и роднини, за съвет се препоръчва посещение при психолог, специализиран в работата с деца от тийнейджъри. Специалистът провежда интервюта с пациент с диабет и хора от обкръжението му, помага за преодоляване на последствията от заболяването, за адаптиране към живота с диагноза.

Родителите трябва да разберат, че прекомерната грижа и постоянният контрол могат да навредят на психиката на детето. Родителите не трябва да са прекалено натрапчиви и досадни, трябва да уважават желанията и мненията на тийнейджъра. Детето трябва да чувства подкрепа, а не строг контрол. Само при пълно разбиране може да се получи добър резултат. Същото се отнася и за приятели и роднини на пациента, специалистът трябва да обсъжда поведението с другите..

Основната задача на родителите на тийнейджър с диабет е да го научат да води здравословен начин на живот. Когато тийнейджър порасне, той трябва да продължи да спазва диети, да получава ежедневна физическа активност, като взема предвид общото здравословно състояние.

Децата трябва да разберат, че здравословното и правилно хранене, дисциплина и отговорност играят голяма роля при лечението на болестта. Те трябва да контролират нивата си на захар, да не пушат и не пият алкохол. Децата с диабет определено трябва да правят каквото могат според препоръките на своите лекари.

Ароматерапия

Този метод на терапия има успокояващ ефект, така че може да се използва като рехабилитация по препоръка на лекуващия лекар. Ароматерапията помага да се възстанови баланса, да се успокои и да се отпусне човек, да се настрои на положително. Използват се различни видове ароматерапия, например втриване на етерични масла в кожата, вдишване на аромати по време на вдишване.

А романтичните масла допринасят за изцелението на организма

При захарен диабет се препоръчва ароматерапия с използването на етерични масла от здравец, лавр, хвойна, розмарин, евкалипт, лимон.

Лечебни растения

Медицината не стои неподвижно, тази индустрия непрекъснато се развива. Специално внимание се обръща на изследването на свойствата на различни растения, които се използват за медицински цели. Много от тях имат свойствата, необходими за лечение и рехабилитация на пациенти с диабет..

Лечебните билки - древен и доказан начин за излекуване на тялото

Правилната употреба на специални лечебни растения може значително да облекчи появата на симптоми на диабет, да предотврати появата на възможни усложнения и да ускори регенерацията на бета клетки..

Витаминни и минерални добавки

Лекарите отбелязват, че употребата на много витамини (B3, E и други), минерали (магнезий, ванадий) може да предотврати заболяването, да помогне при лечението на диабет от всякаква степен.

На пациентите с диабет се препоръчва да правят йога, тези упражнения могат да намалят проявата на симптоми на диабет и възможни усложнения със заболяване тип 2, укрепване на тялото, мускулите.

Часовете по йога допринасят за отпускането и нормализирането на дейността на много телесни системи.

Йогата също има успокояващ и релаксиращ ефект, като помага за подобряване на физическото и психическото състояние на пациента. Проучванията показват, че редовната йога може да намали риска от диабет..

Физически упражнения

Без физическа активност не се провежда нито една рехабилитационна програма за диабетици. Упражнението е особено важно за пациенти с диабет тип 2. С помощта на класове ефективността на приема на инсулин се увеличава, общото състояние на организма се подобрява. Обучението носи отпускане, което влияе положително на психологическото състояние на пациента.

Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате тялото в добра форма.

Диабетиците често се сблъскват с проблеми като наднормено тегло. Следователно, ежедневната нужда да получавате физическа активност. Дори минималната физическа активност може да бъде от полза. Най-ефективните са специални рехабилитационни програми, разработени от лекари. Такива програми се съставят индивидуално, като се отчита общото състояние на пациента. Програмните упражнения са разделени на етапи с постепенно увеличаване на натоварването..

В резултат на това метаболизмът се подобрява, ефективността на инсулина се увеличава. Упражнението намалява риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, повишава мускулния тонус, укрепва костите, помага в борбата с наднорменото тегло.

Днес има много методи за борба с диабета и неговите последствия. Хората с диабет трябва да спазват специална диета, да спортуват, да приемат лекарства, предписани от техния лекар. Заслужава да се отбележи, че лекуващите лекари трябва да се занимават с разработването на диета, график и интензивност на тренировките.

Ако имате допълнения или препоръки по темата, пишете в коментарите!

Рехабилитация на диабетни усложнения

Захарният диабет е сложно ендокринно заболяване, при което пациентите трябва да променят своя поведенчески образ и ежедневни навици. Следователно, често това заболяване разделя жизнения път на пациентите преди и след.

Рехабилитацията след диабет помага да се научите как да живеете с тази патология, да я вземете под контрол и да намалите риска от усложнения. Ако тя се проведе успешно, пациентите имат шанс за дълъг, пълен живот без значителни ограничения и намаляване на качеството.

Захарният диабет е ендокринно заболяване, което се проявява с повишено ниво на глюкоза в кръвта и нарушение на всички видове метаболизъм. Задействащият механизъм за неговото развитие е нарушение на усвояването на глюкозата поради намаленото производство на инсулин или повишената резистентност към него.

Въз основа на това се разграничават два вида на това заболяване:

  • Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
  • Захарен диабет тип 2 (неинсулин зависим).

Таблица 1. Два вида диабет

В първия случай панкреасът не произвежда достатъчно инсулин. Малко и много глюкоза се намира в кръвта му.

Във втория случай секрецията на този хормон остава на нормално ниво или дори се увеличава, но тъканите не са чувствителни към него. Следователно в кръвта се определя нормално или повишено количество инсулин, но концентрацията на глюкоза все още е над нормата.

С течение на времето, поради хиперсекреция, панкреасът се изчерпва, а след това при пациенти с диабет тип 2 също има недостатъчно производство на инсулин.

Симптоми на диабет

Излишната кръвна захар винаги води до нарушаване на всички видове метаболизъм. Пациентите с това заболяване страдат от наднормено тегло, бъбречни заболявания (диабетна нефропатия), очи (диабетна офталмопатия), нервна система (невропатия), кръвоносни съдове (микроангиопатия, макроангиопатия), нарушения на пикочно-половата система и др..

Те имат склонност към инфекциозни заболявания и продължително заздравяване на кожни наранявания и рани, рискът от тяхната инфекция е по-висок от нормалния. Но най-лошото е вероятността от развитие на хипогликемична или хипергликемична кома.

Ето защо, ако пациентът е диагностициран със захарен диабет, рехабилитацията се превръща в най-важната стъпка в неговото лечение. Нейната задача е да научи пациента да живее и да се справи с това сложно заболяване, предотвратявайки развитието на усложнения и свързаните с него патологии.

Мерките за рехабилитация при диабет включват приемане на лекарства, предписване на диета, физиотерапия, физиотерапия, работа с психолог.

В зависимост от целите, те разграничават:

  • медицинска рехабилитация;
  • физическа рехабилитация;
  • психологическа рехабилитация;
  • индустриална рехабилитация.

Всички те изпълняват важна функция - те учат пациента да се справя с болестта и да предотвратява обострянето му.

Медицинската рехабилитация е най-важният етап

Медицинската рехабилитация включва редица терапевтични мерки и назначения, които помагат за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на усложнения. Това включва назначаването на диета, лекарства, витаминни комплекси и добавки..

Храненето с диабет трябва да съдържа възможно най-малко въглехидрати, особено захари, тъй като те водят до повишаване на кръвната глюкоза. Затова на диабетиците е строго забранено да ядат сладки (шоколад, сладкиши, кондензирано мляко, мед, сладко, захар, мармалад и др.) И сладкиши, направени от пшенично брашно.

Ограничете диетата, от която се нуждаете:

  • Вредни храни;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • количество сол и подправки;
  • сладки плодове (дини, банани, грозде и др.);
  • някои зърнени култури (ориз, грис и др.);
  • консерви и кисели краставички;
  • всички видове алкохол.

Диета при диабет

Храната с това заболяване трябва да бъде частична (поне 5-6 хранения на ден), на малки порции. Едно от основните правила - никога не пропускайте закуска, обяд и вечеря.

И е много важно да се следи правилното съотношение на мазнини, протеини и въглехидрати в диетата, както и храненето по отношение на съдържанието на всички необходими витамини и минерали. Ако е необходимо, лекарят ще предпише да ги приема допълнително като част от витаминно-минерални комплекси.

Внимателното спазване на диетата ще помогне за поддържане на стабилно ниво на глюкоза в кръвта, премахване на неприятни симптоми, намаляване на излишното тегло и предотвратяване на развитието на усложнения на диабета.

Таблица 2. Приблизително еднодневно меню

В допълнение към предписването на витамини и минерали, тази рехабилитация на пациенти с диабет включва използването на лекарства за намаляване на кръвната захар. В случай на инсулино-независим вариант на заболяването, тази цел се постига чрез използването на таблетни препарати. Лекарят избира необходимата дневна доза от лекарството за пациента, като взема предвид дневната му диета и ви учи да го коригирате сами при промяна на храненето.

Медицинската рехабилитация при диабет тип 1 е много по-трудна, тъй като инсулинозависимата форма на тази патология изисква използването на ежедневни инсулинови инжекции. Всеки пациент трябва да се научи да изчислява необходимата доза от лекарството, в зависимост от консумираните и изразходвани калории.

Грешка при избора на доза може да доведе до кома, така че всеки пациент трябва да е наясно с важността на тези изчисления и навременността на инжекциите. Само с отговорен подход към този въпрос ще бъде възможно да се удължи живота и да се избегне развитието на усложнения.

Диабет тип 1 изисква постоянни инжекции с инсулин

За да научите как да изчислявате дозите инсулин за всяка инжекция и тяхното количество през деня, както и да можете да определите първите признаци на опасни състояния (кома), всеки пациент преминава стационарен етап на рехабилитация при захарен диабет от първи тип. Обучението е под наблюдението на лекарите, което позволява на пациентите да научат независимостта възможно най-скоро и да се върнат към общностния начин на живот.

Физическата рехабилитация включва използването на терапевтични упражнения и физиотерапия при пациенти със захарен диабет.

С негова помощ пациентите по-лесно контролират теглото си, особено важи за пациентите с втори тип диабет. Редовните упражнения също помагат за понижаване на нивата на кръвната захар, повишаване на издръжливостта, укрепване на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, повишаване на имунитета и цялостната устойчивост на тялото.

Преди да пристъпите към терапевтични упражнения, първо трябва да се консултирате с лекар. Ще ви помогне да изберете правилните спортове според интересите на пациента..

Необходимо е също така да се измери нивото на глюкоза в кръвта преди спорт, веднага след тях и след един час. По време на тренировка нивата на захарта при всички хора се променят по различен начин..

С помощта на редовни измервания ще бъде възможно да се установи степента на влияние на спорта върху конкретен пациент. Това е важно както от гледна точка на избора на дозата на лекарствата, така и от гледна точка на храненето (за определяне на необходимия брой хранения в тренировъчните дни).

Преди да започнете упражненията, трябва да измерите глюкозата

При някои пациенти, по време на спорт, нивото на глюкозата спада твърде много, което може да доведе до развитие на хипогликемична кома. В такива случаи лекарят препоръчва пациентът да изпие чаша сок или да изяде банан по време на час.

В зависимост от степента на реакция на организма може да се наложи допълнително хранене не само по време на гимнастика, но и преди и непосредствено след нея. Точните назначения могат да бъдат назначени от лекар само след изучаване на показателите за глюкоза преди и след тренировка.

Рехабилитацията на пациенти с диабет включва назначаването на физиотерапевтични методи, които водят до релаксация на пациента, релаксация, а също така засилват естественото производство на инсулин и стабилизират общото състояние.

  • масажи;
  • електрофореза (никотинова киселина, магнезий и други лекарства);
  • парафинови приложения;
  • балнеологично лечение;
  • акупунктура;
  • ароматерапия.

С помощта на тези методи е възможно да се намалят метаболитните смущения, да се стабилизират нивата на кръвната захар, да се подобри кръвообращението и микроциркулацията (предотвратяване на ангиопатии) и да се увеличи общата устойчивост на организма.

Психологическата рехабилитация е най-важна за инсулинозависимия диабет. Страшно е да си представите живот, в който трябва да си направите инжекция при всяко хранене и не можете да направите грешка, когато изчислявате дозата. Затова хората, които са открили това заболяване, в началото са в изключително депресирано състояние..

Много е важно да ги убедите, че с правилния подход е напълно възможно да се води пълноценен живот, че ограниченията няма да отнемат всички радости и ползи. За да направите това, всички пациенти с тази диагноза се препоръчват да преминат курс на психотерапия. Работата с компетентен психолог ще помогне да се разрешат всички страхове и да се възвърне увереността в утрешния ден и радостта от живота..

Работата с психолог е необходима и важна

Психологическата рехабилитация при захарен диабет тип 2 е по-рядка, тъй като пациентите приемат ежедневно хапчета по-лесно, отколкото ежедневните инжекции през целия си живот. Но в някои случаи помощта на психолог е необходима и за този тип диабет..

Рехабилитацията в домакинствата е по-загрижена за пациенти с първия тип диабет. Те трябва да се научат да определят нивото на глюкозата си ежедневно и да си инжектират, да водят дневник за хранене, за да живеят в нормални домашни условия, а не в болница и да водят познат начин на живот.

Също така, нуждата от постоянни джаби може да повлияе на избора на професия - не всяка работа има условия за редовни инжекции и възможност за хранене по график (което е важно за всеки тип диабет). Много работодатели са съпричастни към медицинските проблеми на служителите си и помагат да се създадат условия за извършване на всички необходими манипулации..

Ако пациентът не е в състояние да извърши предишната си работа след откриване на диабет, индустриалната рехабилитация му помага да усвои нова професия.

Диабетиците се нуждаят от хранителен дневник

Мерките за рехабилитация след откриване на захарен диабет са от първостепенно значение за възможността да живеем богат, пълноценен живот. Това е трудно заболяване, което прави корекции в ежедневните навици на всеки пациент. Затова всички те се нуждаят от помощ, чието осигуряване е основната цел на рехабилитацията при диабет.

Захарният диабет, поради широкото си разпространение и постоянно увеличаване на честотата, изисква адаптиране на пациентите към нов начин на живот.

Диетичното хранене с много ограничения, необходимостта от постоянна употреба на лекарства за коригиране на нивата на захарта, влошава психологическото състояние на пациентите.

В тази връзка на диабетиците е показан набор от рехабилитационни мерки с цел поддържане на работоспособността и поддържане на високо качество на живот при това заболяване.

Медицинската рехабилитация се провежда чрез подбор на подходящия комплекс за лечение - дози инсулин или таблетни антидиабетни лекарства в медицински заведения от квалифицирани специалисти - ендокринолози.

Мерките за рехабилитация включват също проучване от пациентите на основните принципи за поддържане на целевото ниво на глюкоза в кръвта, методите на инжектиране на инсулин, правилата за използване на глюкометри или визуални тест ленти, честотата на кръвните тестове за основните показатели на въглехидратния метаболизъм и признаците на усложнения на диабета.

Второто направление за медицинска рехабилитация на пациенти с диабет е изготвянето на терапевтична диета, която съответства на възрастта, както и на индивидуалното ниво на физическа активност. Диетичното хранене включва пълното изключване на захарозата и бялото брашно, както и на всички храни с висок гликемичен индекс,

Пациентът трябва да знае методологията за изчисляване на съдържанието на въглехидрати в продуктите, както и правилата за правилното заместване на някои видове хранителни съставки с други. Специалните презентации под формата на ppt файлове, представени в Интернет, както и бележки, издадени от ендокринолози, могат да помогнат на диабетиците с това..

Характеристики на диетата при диабет са следните:

  1. Фракционно хранене.
  2. Малки порции.
  3. Калоричен прием: закуска 20%, обяд 30%, вечеря 20%, три закуски 10%.
  4. Физиологичната норма на протеина.
  5. Намалете животинските мазнини, холестерола и натриевия хлорид.
  6. Включване на продукти с липотропно действие: тофу, извара, овесени ядки, постно месо.
  7. Адекватно съдържание на зеленчуци, горски плодове, когато са включени заместители на плодове и захар, те се отчитат в общата норма на въглехидратите.

Вътрешната и индустриална рехабилитация при диабет включва получаване на специални умения, които позволяват на пациентите, без да се прибягва до външна помощ, да водят активен начин на живот, съответстващ на тяхното състояние.

Основните задачи на възстановяване на пациентите, използващи дозирана физическа активност, са поддържане на нормално телесно тегло, а при диабет тип 2 - намаляване на излишъка му, както и подобряване на абсорбцията на глюкоза в мускулната тъкан.

С правилното използване на физически упражнения е възможно да се предотвратят усложненията на захарния диабет, да се подобри функционирането на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове, да се нормализира психологическото и емоционалното състояние, да се проведе рехабилитационно лечение на нарушения на микроциркулацията и да се увеличи чувствителността на тъканите към инсулин.

Мускулните контракции, особено по време на упражнения, изискващи издръжливост, намаляват нивото на глюкозата, катехоламините, триглицеридите в кръвта. В същото време кръвното налягане намалява и се увеличава притока на кръв през малки кръвоносни съдове, което увеличава метаболитните процеси и храненето на органите, а рискът от остеопороза се намалява.

Ако планът за мерки за физическа рехабилитация не е съставен правилно или ако пациентът независимо увеличава препоръчителните натоварвания, тогава това може да доведе до усложнения като:

  • Хипогликемията.
  • Увеличете глюкозата.
  • Диабетна ретинопатия увеличава риска от кръвоизлив в ретината.
  • При невропатия се образуват язвени дефекти..
  • Повишен риск от хипертонични кризи или миокардна исхемия.

Рехабилитацията често започва след отстраняване на пациента от кома. При такива пациенти през първата седмица се проявява остра слабост, така че се използват най-простите упражнения под формата на 3-5 повторения на основните мускулни групи, които се редуват с дихателните. Може да се предпише масаж на крайници или яка..

Такъв прост комплекс нормализира състоянието на нервната система, сърцето, кръвното налягане. След него се препоръчва автогенна тренировка за 10 минути.

В бъдеще на пациентите може да бъде назначена лека програма за ходене или упражнения на велосипеди за упражнения. Такива товари се извършват през целия месец.

Основното условие за рехабилитация на пациенти с диабет е редовността на часовете. Ако си направите почивка за повече от 2 дни, това намалява чувствителността на мускулната тъкан към инсулин, което беше постигнато от предишни тренировки.

Продължителността на урока трябва да бъде най-малко половин час. В този случай загряването е около 10 минути, а финалната част е 7 минути. Занятията трябва да са 4 пъти седмично в оптимален индивидуален ритъм.

Основният комплекс се препоръчва при диабет с лека или умерена тежест, може да има начални признаци на ангиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, артропатия без рязко ограничаване на движенията в ставите.

Обучението е противопоказано при такива категории пациенти:

  1. Тежък диабет с развитието на кома.
  2. Ангиопатии с трофични разстройства.
  3. Диабетно стъпало.
  4. Ниско зрение при диабетна ретинопатия.
  5. Артериална хипертония или коронарна болест на сърцето в 3 етапа.
  6. Миокардит, аритмия, съдови аневризми.
  7. Тахикардия със сърдечна честота по-голяма от 100 в покой, предсърдно мъждене.
  8. тромбофлебит.

Също така основният вид физическо натоварване не се извършва при пациенти след 65-годишна възраст, със значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза, с недостатъчна бъбречна функция, с тежка негативност на пациента и нежелание да се упражнява.

Най-често използваните уроци за ходене са велосипеди за упражнения, велосипеди за упражнения, леко бягане и танци. Не се препоръчва: борба, катерене, повдигане на щангата.

Физикалната рехабилитация при диабет не трябва да предизвиква повишаване на кръвната захар, не се провежда, ако концентрацията на глюкоза е над 11 mmol / l, както и когато се появят кетони в урината. При липса на кетони е възможно обучение, но резултатът от него може да промени показателите за глюкоза както нагоре, така и надолу.

За да се предотврати хипогликемия, е необходимо да се измерват нивата на захарта преди и след тренировка, както и 2 часа след тренировка. Не забравяйте да пиете със себе си напитки под формата на плодови сокове или газирани напитки, за да увеличите бързо гликемията.

За да се състави правилно програма за физическа рехабилитация, се провежда предварителен пълен преглед с определянето на основните показатели за компенсиране на захарния диабет, както и степента на годност, наличието на съпътстваща патология, ЕКГ в покой и след упражнение.

Пациентите със захарен диабет преди рехабилитационни мерки, използващи дозирани физически упражнения, се съветват от невролог, офталмолог, стрес тестове на велосипеден ергометър.

Медицината има изключително негативно отношение към употребата от пациенти с диабет на парна баня, горещ душ или вана в комбинация с физическа активност, алкохолът е строго забранен, не можете да се занимавате през лятото на открито слънце.

Такива комбинации увеличават риска от съдово увреждане и кръвоизлив в ретината и мозъка.

Физическата рехабилитация на деца с диабет включва избор на дейности, които детето харесва. Тя може да бъде бягане, футбол или волейбол, конна езда, колоездене, баскетбол, тенис, аеробика или бадминтон.

Спортните игри винаги са за предпочитане за дете, при липса на противопоказания можете да изберете всякакъв вид физическа активност, с изключение на маратонско бягане, силови спортове, вдигане на тежести, гмуркане, сноуборд. Диабетиците не се препоръчват за ски спускане или скално катерене..

Неоднозначен спорт за деца е плуването, тъй като този тип натоварване при деца може да увеличи или рязко да намали нивата на захарта, което налага той да се препоръчва с много внимание при деца с нестабилна гликемия.

Физическата активност при диабет за деца се предписва съгласно следните правила:

  • В дни, свободни от часове, в същите часове, през които се провеждат тренировки, трябва да има максимална физическа активност.
  • Честота на заниманията на седмица - 4-5 пъти.
  • Преди клас трябва да ядете 1,5 -2 часа.
  • Първите класове трябва да са 10-15 минути, което довежда до 40 минути при диабет тип 1. Във втория вариант на заболяването продължителността може да бъде увеличена до 1 час.
  • Преди натоварването трябва да измерите захарта - ако е от по-малко от 5,5 mmol / l, а също и ако ацетон се появи в урината, тогава не можете да се справите.

Детето трябва да има сок, сандвич, бонбони, както и снабдяване с вода с него. По време на упражненията трябва внимателно да следите доброто си състояние, а след класове поне 10-15 минути, за да се отпуснете.

При захарен диабет с лезии на кръвоносни съдове, стави, както и при затлъстяване и полиневропатия се предписва терапевтичен масаж. Подобрява притока на кръв и лимфа, предотвратява болката и умората при ходене, ускорява възстановяването на меките тъкани, увеличава обхвата на движение в ставите.

Противопоказанията за масаж са остри усложнения при диабет, трофични кожни лезии, обостряне на артропатия, както и съпътстващи соматични заболявания.

При заболявания на долните крайници под формата на полиневропатия се извършва сегментален масаж в лумбосакралната област. Масажът на краката може да се извършва само в началните етапи. При затлъстяване се препоръчва общ масаж. С лезии на ръцете зоната на яката се масажира. При значителни нарушения на кръвообращението се използва акупресура.

Физиотерапевтичното лечение на пациенти с диабет се осъществява със следните цели:

  1. Стимулиране на производството на инсулин и инхибиране на секрецията на контраинсуларни хормони.
  2. Предотвратяване на инсулинова резистентност.
  3. Стабилизация на диабета.
  4. Поддържане на компенсиран въглехидрат и метаболизъм на липидите
  5. Предотвратяване на диабетни усложнения

За това се прилагат синусоидално модулирани токове в областта на проекцията на панкреаса, лекарствена електрофореза на никотинова киселина в областта на намалено кръвоснабдяване по време на полиневропатия, като се използва променливо магнитно поле, лазерна терапия, УВЧ и ултразвук.

Провежда се и фонофореза и дарсонвализация. За лечение на съдова патология на мозъка може да се предпише електроспиване, както и галванизация или електрофореза на магнезий върху яката зона.

Балнеологичната обработка се провежда под формата на въглероден диоксид, сулфидни и перлени вани при температура 36 градуса 12 - 15 минути. За лечение на лезии на крайниците се предписват вани с джакузи на краката. При липса на нарушения на температурната чувствителност могат да се използват локални приложения на парафин или озокерит върху ставите или краката, ръцете.

Тъй като всички тези процедури са стресиращи, тогава след тях се препоръчва почивка от поне 1 час.

Физиотерапевтичното лечение е противопоказано при наличие на остри инфекциозни заболявания, обостряне на съпътстващи заболявания на вътрешните органи, с декомпенсация на кръвообращението, бъбречна недостатъчност, риск от хипогликемична или диабетна кома и артериална хипертония на 3-ти етап. Видеото в тази статия ще говори както за диабета, така и за възможностите за лечение и рехабилитация..

Захарният диабет (ДМ) е ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна недостатъчност на инсулин. След затлъстяването това е най-често срещаното метаболитно заболяване; всяка година честотата на диабета непрекъснато нараства, засягайки главно хората в трудоспособна възраст.

Тежките усложнения, особено на сърдечно-съдовата система, придружени от висока инвалидност и смъртност, определят социалната значимост на това заболяване и значението на рехабилитацията на пациенти с диабет.

Има 2 форми на диабет:

- инсулинозависим (диабет тип 1), при който инсулинът изобщо не се произвежда в организма или се произвежда в много малки количества. Това налага използването на инсулинови инжекции за лечение;
- независим инсулин (диабет тип 2; диабет при затлъстяване). В този случай може да има излишък от инсулин в кръвта на пациента, но тялото не реагира адекватно с образуването на гликоген в мускулите и черния дроб поради намаляване на чувствителността на тъканите към него и глюкозата. По правило при лечението на диабет тип 2 се използват препарати за таблетки и само в тежки и критични случаи прибягват до инжекции с инсулин.

Клиничната картина. Типични симптоми на диабет са жажда, полиурия, загуба на тегло, обща слабост, сънливост, сърбеж, фурункулоза, слабо зараснали рани и намаляване на RF. Острите и хроничните усложнения значително намаляват продължителността на живота на пациентите с диабет, всеки от които изисква определена специфика в рехабилитационната програма.

Усложнения на диабета: хипергликемична кома, хипогликемична кома, диабетна микроангиопатия (ретинална микроангиопатия - ретинопатия; диабетна нефропатия), диабетна микроангиопатия (коронарна болест на сърцето, периодична клаудикация, диабетно стъпало), диабетна невропатия и невропатична атрофия (невропатия и атрофия).

Диетата е основата за лечение на диабет, особено тип 2. Тя трябва да съответства на възраст, телесно тегло, ниво на физическа активност.

При диабет тип 2 е необходимо изключването на всички видове захари; напишете намаление на общите калории. Той трябва да съдържа полиненаситени мастни киселини и повишено количество фибри. Фракционният характер на храненето (4-5 пъти на ден) допринася за по-малко значителни колебания на кръвната захар и повишава основния метаболизъм.

При диабет тип 1 консумацията на въглехидрати едновременно улеснява контрола и регулирането на кръвната захар с инсулин; намалена консумация на мазни храни, което при диабет тип I улеснява развитието на кетоацидоза.

Сред терапевтичните фактори при лечението на диабет голямо значение се отдава на физическата активност, която има многостранен лечебен ефект чрез повишаване на функционалната активност на различни органи и системи на тялото.

Основните задачи при лечението на диабет с помощта на лечебна терапия са: регулиране на кръвната глюкоза; предотвратяване на развитието на остри и хронични диабетни усложнения; поддържане на нормално телесно тегло (при пациенти с диабет тип 2, като правило, загуба на тегло); подобряване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и дихателната система; разширяване на обхвата на адаптивните възможности на пациента към физическа активност; подобряване на психоемоционалното състояние на пациента; високо качество на живот.

Мускулната работа, особено изискваща издръжливост, спомага за намаляване на гликемията, както и нуждата от инсулин; повишена чувствителност на клетките към инсулин; намаляване на съдържанието на катехоламини в кръвта; намаляване на високото кръвно налягане; увеличаване на мрежата от капиляри, които подобряват микроциркулацията в миокарда и други органи и тъкани; намаляване на адхезията на червените кръвни клетки, както и концентрации на триглицериди; увеличете съдържанието на липопротеини с висока плътност; намаляване на телесните мазнини и съответно на телесното тегло; намаляване на риска от остеопороза; повишаване на имунитета и устойчивостта на инфекция; разширяване и икономизиране на функционалните възможности на тялото; подобряване на психоемоционалното състояние и социалната адаптация.

Въпреки това, неадекватната физическа активност може да доведе до хипо- или хипергликемия, кръвоизлив в ретината при диабетна ретинопатия, повишаване на риска от улцерация при диабетно стъпало и наранявания на долния крайник при периферна невропатия и макроангиопатия и провокиране на остри състояния на сърдечно-съдовата система (MI, инсулт, хипертония криза).

Основното средство за тренировъчна терапия за диабет са уелнес тренировките под формата на физически упражнения с цикличен характер в интензивността на аеробната зона. По време на рехабилитация на пациенти, особено в началните етапи или при наличие на локални усложнения, се използват също UGG, PH, хидрокинезитерапия и др..

Често редовното лечение на диабет започва след като пациентът се изтегли от състояние на диабетна кома. Пациентът, като правило, изпитва астения в рамките на няколко дни, поради което с LH използват елементарни упражнения (3-5 пъти) за основните мускулни групи на горните и долните крайници, редувайки ги с дихателни (статични и динамични). Възможно е да се включи в LH процедурата масаж на крайниците и областта на яката; активиране на метаболитните процеси в организма, те допринасят за известно намаляване на нивата на глюкозата, нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система и сърдечно-съдовата система.

Ефективен начин за облекчаване на умората след LH е 5-10-минутна сесия на автогенно обучение; можете да се ограничите да използвате само първите 2 стандартни формули от най-ниското ниво ("тежест" и "топлина").

След 4-6-седмично изпълнение на въвеждащата (литературна) програма за ходене или работа на велосипеден ергометър, те започват подобряване на физическата подготовка от аеробен характер, което е основното средство за физическа рехабилитация на пациенти с диабет. При задоволително здравословно състояние можете да започнете такова обучение веднага.

Основните изисквания за натоварването в аеробиката са: продължителността на тренировката е най-малко 20 минути (по-добре от 30 минути), с оптимален диапазон на пулса за всеки пациент; класове - 3, и за предпочитане 4 пъти седмично. Необходими са загряване и последна част от поне 5 минути (за лица с наднормено тегло поради предразположение към наранявания на ОА - 7-10 минути). По този начин минималната продължителност на физическата подготовка за пациенти с диабет е 30-40 минути 3-4 пъти седмично..

За класове, използващи физическа подготовка, се избират главно пациенти с лек до умерен диабет, със задоволителна компенсация; Възможни са ангиопатии от I и II степен, както и следните съпътстващи заболявания: хипертония на I, IIA стадий; циркулаторна недостатъчност етап I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); затлъстяване I - III степен; деформираща остеоартроза без значително увреждане на ставната функция.

Противопоказания за физическа подготовка: тежък диабет, неговата декомпенсация; микро- и макроангиопатии със значителни трофични нарушения; пролиферативна ретинопатия, придружена от намаляване на зрението; хипертония на PB и III стадий; активен миокардит; кардиомиопатия; недостатъчност на кръвообращението PB степен и по-висока; IHD III и IV FC; Сърдечна честота в покой> 100 - 110 в минута; аневризми на сърцето и кръвоносните съдове; лошо контролирани сърдечни аритмии; бъбречна недостатъчност; обостряне на соматични заболявания, свързани с диабет; тромбофлебит; лошо контролирана патологична реакция на натоварването, главно под формата на резки колебания на гликемия по време на физическо натоварване (до 5-6 mmol / l от оригинала).

Относителните противопоказания за физическа подготовка са: възраст над 65 години, липса на активност и нежелание да се упражнява терапия.

За индивидуализиране на програмата за физическа рехабилитация на пациент с диабет трябва да се извърши цялостен преглед с оценка на тежестта и състоянието на компенсация на диабета, наличието на усложнения на диабета и тежестта им, както и съпътстващи заболявания; функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, степента на годност на пациента, адекватността на отговора на физическата активност.

Обикновено изследването включва: определяне на кръвната захар през деня (най-малко 3 пъти); тест за урина за съдържание на протеин; ЕКГ в покой и по време на стрес тестове със стъпаловидно увеличаващо се натоварване на велосипеден ергометър или бягаща пътека; консултация с офталмолог (диабетна ретинопатия) и невролог (периферна и автономна невропатия); провеждане на тест на Купър. Особено важно е стрес тестовете. Тя ви позволява да определите стойността на сърдечната честота и кръвното налягане - максимално допустимата и оптимална за конкретен пациент, тъй като тя варира в широк диапазон, в зависимост от използвания тип тренировъчно натоварване; разместванията могат да бъдат 60–75% от прага на толеранс, установен с велосипедна ергометрия.

Те започват физическа подготовка с дозирана програма за ходене или работят на велосипеден ергометър (бягаща пътека). Тези видове двигателна активност са адекватни дори за възрастни хора с ограничена подвижност и са важни от психологическа гледна точка. Те ви позволяват постепенно да се включите в редовни аеробни тренировки, като използвате други видове упражнения. Въпреки това, в допълнение към енергийните параметри, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на тези натоварвания, които допринасят или, обратно, възпрепятстват тяхното използване за лечение на диабет.

Ходенето е привлекателно поради възможностите за дозиране (темп и скорост на движение, продължителност на работа), и следователно, ефективен контрол на сърдечната честота и кръвното налягане, което позволява използването му дори при пациенти с хронични диабетни усложнения. При ходене обаче е трудно да се постигнат високи енергийни разходи, което определя ниската му ефективност при затлъстяване. Контролът тук означава не толкова възможността за директно измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, колкото предсказуемостта на автономните реакции при натоварване, предвид факта, че тези показатели варират пропорционално на нивото на консумация на енергия.

Велосипедът за упражнения осигурява добро дозиране на консумацията на енергия при широк диапазон от натоварвания, ефективен контрол на сърдечната честота и кръвното налягане и създава малък товар върху ставите. Това е най-доброто средство за аеробни тренировки за пациенти, страдащи от хронични усложнения, затлъстяване, ретинопатия и увреждане на ставите. Лошо се понася от пациенти, които не обичат монотонен труд.

Бягането ви позволява да контролирате добре натоварването и е свързано с висока консумация на енергия. Въпреки това, повишен риск от наранявания на ОПР, наранявания на краката с периферна невропатия, очни усложнения ограничават обхвата му.

Видовете физическа активност, които са травмиращи за ОПР, включват ски, колоездене, аеробни танци и използване на въже за скок. Ретинопатията е пречка за трениране на симулатори с едновременна работа на ръцете и краката, както и за ски бягане.

При диабет спортът не се препоръчва с голяма вероятност от неконтролирани ситуации (алпинизъм, алпинизъм, воден слалом и др.), Необходимостта от напрежение (борба, повдигане на мряна и др.).
Важни елементи на физическата подготовка на пациенти с диабет са предотвратяването на усложнения като хипер- и хипогликемия..

Ако кръвната захар надвишава 240 mg% преди тренировка, се проверява съдържанието на кетон в урината. В случай на тяхното присъствие или с кръвна захар> 300 mg%, е необходимо да се изостави тренировката.

При липса на кетони (съдържание на глюкоза в диапазона от 240-300 mg%), физическата тренировка е възможна, тъй като те намаляват концентрацията на глюкоза, но при такава гликемия е трудно да се предвиди резултатът от натоварването: нивото на кръвната захар може или да намалее, или да се увеличи с появата на ацетон в урина. Затова е необходим контрол на захарта след тренировка.

Най-ефективният начин за предотвратяване на хипогликемия е контрол на кръвната глюкоза преди и след упражнения в продължение на няколко сесии. Това помага да се оцени характеристиките на реакцията на тялото на физическа активност, като се вземе предвид началното ниво на глюкоза. С течение на времето подобни изследвания се провеждат по-рядко, като се фокусират върху необичайни промени в благосъстоянието на пациента..

Ако преди тренировка концентрацията на глюкоза в кръвта е> 100 mg% или по-ниска, трябва да ядете малко 20-30 минути преди началото на часовете; също е възможно да се намали дозата инсулин с кратко действие, прилаган преди клас.

Не забравяйте да имате концентрирани въглехидратни напитки по време на тренировки (сокове, лимонада, кока-кола и др.), Които пациентът може бързо да пие, когато се появят първите признаци на хипогликемия. Хипогликемична реакция може да възникне 1-3 часа след края на натоварването (забавено), следователно през този период е необходимо повишено внимание по отношение на признаците на хипогликемия, характерни за пациента. Това важи особено за пациенти с дълга история на заболяването, при които понякога се намалява чувствителността към предшествениците на хипогликемичното състояние. По време на упражнения употребата на алкохол е строго забранена, което намалява чувствителността на мозъка към дефицит на глюкоза.

Не се препоръчва парна баня, горещ душ или вана (особено в комбинация с физическа активност), тъй като интензивното загряване на тялото ускорява и засилва действието на инсулина и увеличава риска от хипогликемия. Освен това разширяването на кръвоносните съдове може да доведе до локален кръвоизлив, който е най-опасен за ретината око.

Ето защо пациентите с диабет трябва да избягват прегряване, включително слънчеви бани на открито слънце (особено на юг).
Пациентите с диабет, чиято програма за физическа рехабилитация включва обучение, винаги трябва редовно да водят дневник - това избягва острите състояния, изброени по-горе.

Като критерии за ефективност на лечението могат да се използват следните: физиологични показатели, показващи икономия на сърдечно-съдовата и дихателната система (намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане както в покой, така и при стандартни тестове за упражнения, повишаване на прага на толерантност към упражнения и др.); определяне на гликемия в покой и в процеса на велосипедна ергометрия, при която тенденцията към нейното намаляване показва положителен ефект от тренировките върху въглехидратния метаболизъм; загуба на тегло, неговият мастен компонент (диабет тип 2).

Отделен и най-важен компонент в лечебната терапия за диабет е LH за краката. Ходилото с диабет е едно от най-тежките и инвалидизиращи усложнения на диабета, което изисква изключително скъпо, обикновено стационарно лечение. Процесът на развитие на диабетно стъпало е резултат от комбинация от 3 фактора, характерни за диабета; исхемия, невропатия и инфекция. Клиничните симптоми зависят от преобладаването на един от тези фактори..

Обучението на пациентите на методите за предотвратяване на диабетно стъпало значително намалява риска от появата му; ролята на LG е значителна в тази посока.

Повечето LH упражнения са елементарни движения главно в глезена, метатарзофалангиалните стави, по-рядко в коляното. Много LH комплекси могат да бъдат ефективно използвани тук за лечение и профилактика на плосък крак, още повече, че последният прогресира доста бързо при пациенти с диабет поради отслабване на мускулите на долния крайник и лигаментния апарат.

По-обучените пациенти могат да изпълняват упражнения в изометричен режим или като динамични такива със съпротивление (например: при флексия на гърба на десния крак, петата на левия крак, разположена на върха на десния крак, има съпротива срещу повдигане на стъпалото). Всички упражнения се изпълняват 10-12 пъти, с умерено темпо. Комплексът се изпълнява 2-3 пъти на ден.

Най-често срещаните условия за диабет, изискващи масаж, са: наднормено тегло, микро- и макроангиопатии, диабетна артропатия, периферна невропатия. Цялостната целенасочена терапия, включително масаж, повлиява благоприятно тази патология и често води до обратното развитие на патологичния процес.

Цел на масажа: подобряване на кръвообращението и лимфата в краката; предотвратяване на остеопороза и диабетна артропатия; предотвратяване на дегенеративни промени в меките тъкани на стъпалата; подобряване на проводимостта на периферния нерв; подобряване на регенерацията на меките тъкани и костите в областта на засегнатите стави; намаляване на болката и умората при ходене; повишена обща обмяна на веществата; подобряване на психоемоционалното и общото състояние на пациента.

Показания за масаж: затлъстяване, диабетна ангиопатия на 1-ви и 2-ри етап, диабетна артропатия, периферна поли невропатия.

Противопоказания за масаж: диабетна ангиопатия с трофични разстройства; обостряне на диабетна артропатия; остри диабетни усложнения (хипо- и хипергликемия); обостряне на соматични заболявания, свързани с диабет.

Масажна зона. По принцип локалните нарушения при диабет се откриват на долните крайници, така че акцентът по време на масаж е върху лумбосакралната област. Тъй като диабетът е често срещано заболяване, обикновено придружено от затлъстяване, общата терапия също използва общ масаж. Масажът директно върху краката (особено стъпалата) се извършва само в началния етап на заболяването, когато преобладават основно функционални нарушения.

Прилагайте всички техники за масаж (гладене, триене, месене, вибрации) с ниска интензивност. От вибрационните техники се използват непрекъснати, стабилни и лабилни. За да се активират метаболитните процеси, голямо внимание се обръща на месене на големи мускули. Местата на мускулен преход към сухожилията, апоневрозата, мястото на прикрепване на мускулите към костната тъкан и междумускулните пространства се изследват внимателно, тъй като поради лошо кръвоснабдяване тези области са най-засегнати от ангиопатии. Масажът им също е някаква профилактика на остеопорозата..

След това те започват да масажират засегнатите нервни стволове и стави, използвайки техники за гасене, триене и непрекъснати вибрации. Интензивността на масажа е умерена. При симптоми на периферна невропатия са ефективни техники за акупресура. Предвид високата честота на макро- и микроангиопатии и диабетни артропатии се обръща повече внимание на сегментарния ефект, който активира метаболитните процеси в крайниците. За горните крайници това е масаж на областта на яката. Масаж на долните крайници, описани по-горе.

Сегментарни ефекти се извършват върху гръдния гръбнак, като по този начин се смекчават проявите на автономна невропатия. Възможно е да се включат точкови въздействия в супраскапуларната област, както и парасертебрални в интерскапуларната област и долната част на гръдния регион (възможността за сегментарно активиране на панкреаса). При поддържане на поне минимална ендокринна функция, подобрена микроциркулация, трофичните процеси в панкреасния паренхим стимулират производството на инсулин. За да се подобри функционирането на дихателната система, се работят дихателните мускули..

Основните цели на лечението с помощта на физиотерапевтични методи са: премахване на метаболитни нарушения (въглехидрати, липиди, протеини, вода, минерали и др.); ако е възможно, стимулиране на панкреатичното производство на инсулин и намаляване на продукцията на неговите антагонисти и активността на кората на надбъбречната жлеза; предотвратяване на инсулинова резистентност; профилактика и лечение на усложненията на диабета, както остри (кетоацидоза и хипогликемия), така и хронични (главно ангио- и невропатии); поддържане на компенсация за диабет; предотвратяване на прогресията на заболяването.

Използването на физически фактори е показано за пациенти със захарен диабет от всякакъв тип и тежест на курса, когато е компенсирано.

Физиотерапията е противопоказана в стадия на декомпенсация на процеса, независимо от тежестта, при наличие на остри усложнения на диабет (кетоацидоза и хипогликемия).

Тип диабет определя диференциалното използване на физическите фактори. Докато поддържа ендокринната функция на панкреаса, подобрената микроциркулация, трофичните процеси в панкреаса могат да допринесат за стимулиране на производството на инсулин.

Изразен терапевтичен ефект при излагане на проекционната зона на панкреаса се упражнява от SMT; нормализиращият им ефект върху показателите за въглехидратния и липидния метаболизъм се определя от намаляване на активността на противоинсуларните механизми, по-специално надбъбречната функция.

Методите на физиотерапия в комплексното лечение на ангио- и невропатия, свързана с диабет, имат трайно значение. Най-често в този случай се предписва SMT терапия, използва се лекарствена електрофореза на разтвори на никотинова киселина, магнезиев сулфат и пр. Използва се променливо магнитно поле, UHF, UHF, излагане на ултразвук и лазерна терапия. Тези физически фактори се предписват на пациенти с диабет според общоприети методи. Обикновено използвайте въздействието върху зоните с най-големи вегетативно-трофични нарушения.

Типичните за диабета мозъчни съдови нарушения са основа за появата на астеноневротични разстройства. Прилагането на електрически сън или централна електроаналгезия чрез седативна техника омекотява напрежението на хроничния емоционален стрес, като по този начин намалява образуването на глюкокортикоидни хормони на надбъбречната кора, които са антагонисти на инсулин.

Хидротерапевтичните процедури имат положителен ефект върху нарушените метаболитни процеси (въглехидрати и мазнини) при пациенти с диабет, но имат и значителен терапевтичен ефект при макро- и микроангиопатии на крайниците, общи невротични разстройства.

Минералната вода се използва при диабет, не само за пиене, но и под формата на вани. Баните с минерални газове най-ясно влияят на въглехидратния метаболизъм при диабет. Естественият и изкуствен въглероден диоксид, сулфидните бани при температура 35-36 ° C предизвикват значително понижаване на кръвната захар при пациенти с диабет. Средната продължителност на престоя във ваната е 12-15 минути; курсът на лечение е 10-15 бани. Продължителността на процедурата и продължителността на курса се определят от тежестта на диабетните разстройства и естеството на съпътстващите заболявания..

Трябва да се има предвид, че повечето пациенти с диабет понасят по-лошо процедурите с гореща вода (> 40–45 ° С), за тях температурата 34–38 ° С е по-адекватна за хидротерапия.

В комплексната терапия, като спомагателно лечение на съпътстващ диабет със заболявания на ОДЕ, периферна нервна система, кал терапията се използва като правило с локални приложения. За същите цели се използват различни охлаждащи течности (парафин, озокерит и др.) Според общоприети методи..

Захарният диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с

синдром на хронична хипергликемия, който е резултат от недостатъчно производство или действие на инсулин, което води до нарушение на всички

видове метаболизъм, предимно въглехидрати, съдови увреждания (ангиопатия), нервна система (невропатия), както и други органи и системи.

Захарният диабет е признат от експертите на СЗО като неинфекциозна епидемия и представлява сериозен медицински и социален проблем. Така че в

В момента 2,1% от жителите на света страдат от диабет тип II и според прогнозите на Международния институт за диабет до 2015 г. техният брой може да надвиши

повече от 250 милиона или 3% от общото население. Смъртност на пациенти с диабет тип

II 2.3 пъти по-висока смъртност в общата популация.

Проучване на генетичните, етиологичните, патогенетичните и клиничните особености на диабета даде възможност да се разграничат два от основните му видове: инсулинозависим диабет или диабет тип I и неинсулинозависим диабет или диабет тип II.

Задължителен диагностичен минимум при диабет е: повишена глюкоза в кръвта на гладно, наличие на глюкоза в урината, повишено

ниво на глюкоза в кръвта през деня.

За определяне на адекватните обеми на терапията е необходима правилна обективна оценка на степента на дисфункция. С диабет

основните показатели за нарушена функция са: нарушен метаболизъм въглерод-вода, нарушена функция на органа на зрението, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове

Степените на функционалното състояние на различни телесни системи съответстват на определени нарушения във ФК.

При диабет са изолирани 4 FCs според тежестта на заболяването:

- FC - I - с лек ход на диабет.

- FC - II - с умерена тежест.

- FC-III - при тежки форми на курса се наблюдава значително колебание на кръвната глюкоза през деня от хипергликемия до хипогликемия, значителни нарушения на очите, кръвоносните съдове на бъбреците,

- FC-IV - при тежки нарушения със слепота, ампутации на крайниците, които възпрепятстват движението, уремия.

Целта на МР е да подобри качеството на живот, да предотврати усложненията и да намали тежестта на нарушенията на целевите органи (очи, бъбреци, кръвоносни съдове на сърцето, мозъка и периферната нервна система).

Рехабилитацията на пациенти с диабет тип II се извършва главно на

След изследване на пациента се съставя ПИС, указващ времето и методите на клинично, лабораторно и функционално наблюдение на ефективността

текущи дейности, като се вземат предвид препоръките, получени преди

етапи на лечение и общо здравословно състояние, свързани заболявания.

Ефективността на MR се оценява според следните критерии, отразяващи:

 постигане на устойчива компенсация (нормогликемия, агликозурия);

 степента на овладяване на методите за самоконтрол на диабета чрез училището на пациента;

 максимална компенсация от засегнатите органи;

 намаление с 30% или повече от количеството инжектиран инсулин или прием на таблетки за понижаване на захарта;

 намаляване на наднорменото тегло и високото кръвно налягане;

 възможността за коригиране на съпътстваща дислипидемия;

 намаляване на обема на поддържащата терапия поради компенсация

 намаляване на жизнените показатели с 10–25% или от ФК

Индивидуална рехабилитационна програма на амбулаторния поликлиничен етап включва: режим, диета, нормализиране на телесното тегло, премахване на лошите навици, лечебна терапия, медицинска корекция от

приемане на инсулин и други лекарства.

Пациентите подлежат на проследяващи, рецидивиращи курсове 3-4 пъти годишно: назначаването на витамини, липотропни, хепатотропни, хиполипидемични лекарства.

Индивидуална рехабилитационна програма за пациенти с диабет с лек нарушен въглехидратен метаболизъм (FC-I)

Медицинската рехабилитация на пациенти с диабет с леки нарушения на въглехидратния метаболизъм в състояние на компенсация и редки субкомпенсации (1-2 пъти годишно) и с малки ограничения за живота включва:

I. Диета терапия с намалена енергийна стойност, ограничаваща високото съдържание на лесно смилаеми въглехидрати и мазнини в храната. Основата на храненето трябва да са нишестени храни с високо съдържание на диетични фибри, равномерно разпределени при всяко хранене.

II. кинезитерапия Физически дейности, които имат положителен ефект върху стабилизирането на кръвната глюкоза, психичното състояние на пациента. Необходимо е да се включва физическа активност за поне 1 час в

ден (дозирани физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, дозирано ходене, самомасаж, душ, вана и др.).

III. Психологическият аспект на рехабилитацията е насочен към формиране у пациента на активно, съзнателно, положително възприятие

препоръките на лекаря и разработването на независими, адекватни решения в

живот, основан на придобитите знания.

IV. Физиотерапията трябва да се използва като метод за компенсиране на въглехидратния и мастния метаболизъм (хидротерапия, магнитотерапия, топлинна терапия и др.).

Билковата медицина - като независим метод за рехабилитация, използвана в комбинация с диета терапия след няколко седмици след това

започване на лечение за постигане на компенсация. Използват се следните билкови препарати с хипогликемична активност:

 обогатяване на тялото с алкални радикали (дива цикория,

царевични цветя, благородни лаврови листа, сок от лук и др.);

 препарати, съдържащи гуанидин (боб, грах, бисквити);

 Фитопрепарати, които допринасят за възстановяването на β-клетките на панкреаса (полски хвощ и др.);

 билкови препарати, участващи в регулирането на имунитета

(елеутерокок, аралия, китайска магнолия лоза, женшен, радиола и други);

 галенови препарати от листа от боровинки, червени боровинки, пресен сок

репей, копър от боб, козел и др.).

В допълнение към билковата медицина широко се използват и други нетрадиционни методи (IRT, акупунктура и други)..

VI. Обучение на диабет в училището за самоуправление на диабет

(изчисляване на диетата, контрол на глюкозата в кръвта и урината с помощта на тест ленти,

глюкометър, предотвратяване на усложнения от диабет).

Задължително е ранното познаване на пациента за правилата.

водене на дневник на пациент с диабет, в който той отразява нивото на гликемия, кръвно налягане, телесно тегло и др..

VII. Професионалната рехабилитация включва професионална

диагностика, обучение на професионално значими функции, както и

предвижда предоставянето, ако е необходимо, на ограничения в работата на ВКК на лечебните заведения, в случай на загуба

професии - кариерно ориентиране, професионален подбор за заключение

Индивидуална рехабилитационна програма за пациенти и хора с увреждания

с умерен диабет тип II със затлъстяване (FC-II).

Медицинска рехабилитация на пациенти с инсулинозависим диабет

със затлъстяване трябва да бъде насочено към премахване на състоянието на инсулинова резистентност чрез постепенно намаляване на телесното тегло, ограничаване и забрана на тютюнопушенето, след диета и дозирана физическа активност.

Основните методи на рехабилитационно лечение са:

Хипокалорична диета (800–1200 kcal), която осигурява постепенно намаляване на телесното тегло. При такава диета мазнините, особено наситените, са основно ограничени. Трябва да има съотношение в диетите

между наситени и ненаситени мастни киселини 1: 1. Препоръчват се пациенти с умерена хиперхолестеролемия (5.2–6.5 mmol).

диета, при която мазнините съставляват 30% от общите калории, холестерол

по-малко от 300 mg на ден, протеинови продукти с консумация на месо не повече от 200 g

на ден, с изключение на телесните мазнини и карантии. Сладкарските продукти са ограничени от въглехидрати (диета за понижаване на липидите № 1).

При по-тежка хиперхолестеролемия (6,5–7,8 ммол) се предписва диета със съдържание на мазнини под 25% калории, по-малко холестерол

250 mg на ден, с ограничени протеинови продукти (консумацията на месо се намалява до 150 g на ден под формата на постно месо). Продуктите с въглехидрати са ограничени до храни, богати на нишесте, сладкиши, захар и сладкиши: шоколад, мед, сладки сокове, плодови напитки, сладко тесто и др. (диета номер 2).

При тежка хиперхолестеролемия (повече от 7,8 mmol) се предписва диета със съдържание на мазнини по-малко от 20% от общото съдържание на калории, по-малко от холестерола

150 mg на ден, с ограничени протеинови продукти (не повече от 85 g на ден).

Използват се само растителни масла, маргарин в малко количество. Ограниченията за въглехидратите са същите като при диета № 1 (диета № 3).

Физическият аспект играе важна роля в рехабилитацията на пациенти с

Диабет и затлъстяване. Физическата активност има благоприятен ефект върху хода на диабета. Постоянните дозирани натоварвания помагат за постигане на компенсация на диабета и поддържат състояние на постоянна компенсация, допринасяйки за това

намаляване на необходимостта от лекарства, понижаващи захарта, подобряване на ефективността

мазнини и други видове метаболизъм, развитието на съдови нарушения на диабета. той ли е

включва увеличаване на физическата активност от поне 1 час на ден под формата на занятия с терапевтични упражнения, физиотерапевтични упражнения, дозирано ходене,

физиотерапия с вода и други процедури, масаж. При избора

обемът и видовете физическа активност трябва да отчитат нивото на гликемия,

което не трябва да е повече от 15 mmol / l. Интензивността и продължителността на класовете се определят от общото състояние на пациента, сърдечната честота се взема предвид,

ниво на кръвно налягане и, ако е възможно, VEM данни. Показани са и пациентите.

нетрадиционни методи (ИРТ, акупресура, акупунктура).

III. Психологическият аспект на рехабилитацията.

Основният акцент е ориентираната към личността и захар-празнична психотерапия, основната цел на която е корекция

личностни разстройства, които са причина за неспазване на диетичните и други препоръки. Както индивидуалните, така и груповите класове са ефективни в дългосрочен план. Психологическият етап на рехабилитация

и е насочена към формиране на адекватно отношение към болестта и лечението, към ролята му в семейството и към работата.

Билковото лекарство се използва самостоятелно или в комбинация с таблетки за понижаване на захарта. Използват се растителни вещества, които обогатяват организма с алкални радикали, насърчават регенерацията на β-клетките и регулаторите на имунитета.

Също така широко се използва IRT.

V. Лекарствен аспект на рехабилитация.

Лечението с лекарства трябва да се предписва на пациент с диабет

умерено, в случай че не е възможно да се постигне добро или задоволително ниво на гликемичен контрол чрез комбинация от диета и

Такава група пациенти показва лечение с бигуаниди, но които

използва се много по-рядко поради множество странични ефекти

и противопоказания. Те често се предписват на лица с малка диама-

тип II бета, наднормено тегло (метформин, буформин). Тази група

лекарства за понижаване на захарта, препоръчвани за пациенти без усложнения

Диабет и съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и за средни

възраст. Ефективността на бигуанидите при лечението се оценява чрез подобряване състоянието на пациента в следващите 2–4 седмици от началото на лечението.

Основните хипогликемични средства за диабет тип II са сулфонилурейните препарати. Препоръчва се да се предписват следните препарати от сулфонилурея от второ поколение:

 гликлазид (диамикрон, диабетон, предиан);

 глинизид (минидиаб, глибенеза);

 глибенкламид (манинил, даонил, еуглюкон);

 глицидон (glurenorm). Това е единственото лекарство, което е 95%

екскретира се през стомашно-чревния тракт и е показан за пациенти със съпътстваща бъбречна патология.

Лекарствената терапия включва също:

 прием на производни на фиброената киселина (ейколон фибрати, безафибрат, гемфибозол, фенофибрат);

 използване на анионообменни смолни препарати (холестирамин, колестинол и др.);

 прием на никотинова киселина и нейното производно;

 прилагане на хидроксиметилглутарид –– коензим А редуктаза

(ловастатин, левакор, симвастатин);

 прием на тромбоцитни лекарства (аспирин).

VI. Образователна програма.

Обучението в училището за диабет е важно при лечението на диабет.

самонаблюдение на кръвната захар, необходимо за по-добро разбиране на болестта от пациентите, техните роднини, за избор на диета, физическа

активност, лечение с лекарства.

Необходимо е да се формулират правила и умения за реагиране при спешни състояния (хипогликемия, хипергликемия).

Ефективността на МР се оценява чрез показатели:

 намаляване на телесното тегло с 3-5 кг в рамките на 3 месеца. Препоръчва се телесната маса да се изчислява по следната формула:

 намаляване на концентрацията на серумен холестерол с 0,5-1,5 mmol

 постигане на нормогликемия и агликозурия преди хранене;

 внимателна употреба и намаляване на диабетогенните агенти и с

възможности и изключения от лечението.

Класове в „училището за диабет“:

1. Диабет: общо разбиране за заболяването, етиология, патогенеза.

2. Хранене за диабет, инсулинозависим диабет, хлебни единици.

3. Хранене, прием на калории, неинсулинозависим диабет.

4. Инсулинова терапия, видове инсулин.

5. Усложнения от инсулиновата терапия, тяхната профилактика.

6. Лечение на диабет с перорални хипогликемични лекарства, фитотерапия.

8. Спешни състояния при диабет.

9. SD –– начин на живот: двигателен режим, физиотерапия у дома,

професионална заетост, спа лечение.

VII. Социалната рехабилитация се извършва по желание на пациента.

Тя може да бъде: намаляване на броя на етажите, когато живеете на висок етаж

без асансьор, финансова помощ.

Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за понижаване на захарта..

На хората с увреждания от II и III група се осигуряват лекарства с отстъпка

90 и 50% по лекарско предписание.

VIII. Професионалната рехабилитация предвижда подбор и рационална заетост в професии, свързани с незначителни физически дейности (за лица с физически труд) или умерен умствен стрес, като същевременно се намалява работният ден с 1/3 или 1/2, т.е. съответно -не, I и II категория на тежест и напрежение (за хора с увреждания от III и II група).

IX. Медицинска и социална експертиза.

Приблизителни (оптимални минимални) условия на VN с диабет:

 Диабетни ретинопатии: стационарно лечение –– 18–20 дни,

общи условия за HH –– 18–20 дни.

 ДМ, тип 1, първо открит: стационарно лечение –– 10–21 дни,

амбулаторно лечение –– 5–7 дни, общи условия на VN –– 15–28 дни.

 Диабет тип 2, открит за първи път с кетоацидоза: стационарно лечение -

10-15 дни, амбулаторно лечение –– 3-4 дни, общи условия на VN –– 13–18 дни.

 захарен диабет тип 1 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение в пациент - 14-16 дни, общи периоди на HL –– 14–16 дни, ако е необходимо, насочване към MREC.

 захарен диабет тип 2 (клинична и метаболитна декомпенсация): лечение на пациент - 10–14 дни, общи периоди на HL –– 10–14 дни, ако е необходимо, насочване към MREC.

 Диабет тип 1 и 2 (лабилен курс, склонност към кетоза): лечение

в болница –– 12–14 дни, общи условия на НХ –– 12–14 дни, ако е необходимо сезиране на MREC.

 Диабет тип 2 - консумиране на инсулин (вторична резистентност към сулфаниламид), при прехвърляне на инсулинова терапия: лечение в болница ––

12–14 дни, амбулаторно лечение –– 5–7 дни, общи условия на VN –– 17–21

ден, ако е необходимо, насока към MREC.

Когато насочвате пациенти с диабет към MREC,

ФК нарушения (техните клинични и инструментални характеристики), ограничаване на живота и степента на тяхната тежест.

Критериите за увреждане зависят от тежестта на диабета и се определят от:

 тежестта на метаболитните нарушения;

 степента на нарушения на CVS и нервната система, органите на зрението.

Дозата на приетия инсулин не може да определи тежестта

SD ITU се провежда в зависимост от тежестта на нарушенията.

Леки нарушения на въглехидратния метаболизъм (8 mmol / l, дневно

глюкоза не повече от 20 g) и функционалният стадий на ангионевропатия се компенсира с диета. В същото време е показана заетостта според VKK. Противопоказно

тежък физически труд, работа във втора смяна, нощни смени.

Умерената тежест включва нарушени въглехидрати, мазнини

и протеинов метаболизъм, хипергликемия на гладно е 9–16 mmol / l, дневната глюкоза е 20–40 g / l, изразен стадий на диабетна полиневропатия, глюкозурия. Пероралният прием на захар е противопоказан. Така

на пациентите се прилага комбинирана инсулинова терапия (60–80 единици)

инсулин на ден) и тежък физически труд, труд в

предписано темпо, умерена физическа работа с голям обем, работа с подвижни механизми, висока инсталационна работа. Тези пациенти

изпратено до MREC, което определя III групата с увреждания.

С умерен диабет и декомпенсиран курс

Тежката форма на диабет е придружена от нарушение на всички видове метаболизъм,

глюкозурия, склонност към рецидив, нарушение на CCC,

зрение, лечение с високи дози инсулин. В тези случаи всеки страда

форми на комуникация. MREC определя II група увреждания, но може

Пациентите с диабет са снабдени с безплатни таблетки за понижаване на захарта..

Дата на добавяне: 2016-12-31; Преглеждания: 4650 | Нарушаване на авторски права

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет