Диабет инсулин: когато се предписва?

Съдържание на статията Описание и механизъм на развитие на диабет Ролята на инсулина при лечението на болестта В какви случаи е показана инсулиновата терапия За диабет тип 1 За диабет тип 2 За остра декомпенсация Възможни усложнения на лечението Описание и механизъм на диабет Диабетът е патология на въглехидратния метаболизъм, който има хроничен ход и се характеризира с развитието на хипергликемия. Патогенезата на диабета е свързана с един от два механизма: намаляване [...]

Описание и механизъм на диабет

Понижаване на концентрацията на инсулин може да възникне и в случаите, когато контрахормоналните хормони се предписват неконтролируемо, най-често глюкокортикоиди като противовъзпалителна терапия.

Вторият механизъм е свързан с нарушение на чувствителността на тъканите към действието на хормона. Конкретните причини за това състояние не са установени, но се смята, че основният фактор е свързан с наследствено предразположение. Така се разграничават 2 основни разновидности на болестта:

  • Захарен диабет тип 1 - при който има унищожаване на бета клетки и дефицит на инсулин;
  • Диабет тип 2 - проявява се с намаляване на чувствителността на всички клетки към инсулин.
При диабет има нарушения на метаболизма на въглехидрати, протеини, мазнини и вода. В този случай продължителната хипергликемия засяга състоянието на кръвоносните съдове и периферните нерви..

Ролята на инсулина в лечението на болестта

Когато се предписва инсулин, дозировката и външният му вид трябва да съответстват на физиологичните колебания.

При диабет има дефицит на инсулин (или нарушение на неговото действие), във връзка с това се появява патология на въглехидратния метаболизъм. Недостигът на хормони води до факта, че глюкозата не се разгражда и нивото му в кръвта остава същото. В същото време има повишаване на нивото му - има много глюкоза, но тя не се усвоява. Глюкозата е основното хранително вещество за телесните тъкани. Въпреки прекомерното си количество, недостигът на инсулин води до факта, че глюкозата не влиза в тъканта. Съответно организмът чувства липса на хранителни вещества. Продължителната хипергликемия е придружена от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, мозъка, периферната нервна система, бъбреците и очите. Следователно е толкова важно да компенсирате състоянието и да се стремите да нормализирате концентрацията на глюкоза..

В какви случаи е показана инсулинова терапия?

Необходимостта от употреба на инсулинови препарати зависи от различни състояния. Например, типът диабет, нивото на гликемия, наличието на усложнения и коморбидна патология.

Основната индикация за инсулиновата терапия е състояние, което е придружено от дефицит на инсулин.

С диабет тип 1

Диабетът се проявява, когато повече от 80–90% от клетките, които са способни да произвеждат инсулин, са унищожени. Заместителната терапия има за цел да запази останалите 10-20%.

С диабет тип 2

При остра декомпенсация

При диабетна кома освен инсулин се прилага и инфузионна терапия (физиологични разтвори)..

Възможни усложнения от лечението

За да се избегне мозъчен оток, е необходимо да се понижи нивото на гликемия с не повече от 5 mmol на час.

При избора на грешна доза инсулин може да се развие феноменът Samoji. Състоянието се характеризира с появата на хипогликемия през нощта и компенсаторна хипергликемия сутрин. Синдромът на Самоджи се развива с прекомерна вечерна доза инсулин.

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар..

На какво ниво на захарта се предписват инсулинови инжекции

Глюкозата е въглехидрат и източник на енергия за организма, в който той влиза с храната. Спомага за усвояването на това вещество и ускорява клетъчния метаболизъм на пептидния хормон инсулин. Ако по някаква причина той не се синтезира в нужното количество (или изобщо не се произвежда), тогава съдържанието на захар в кръвния поток се увеличава значително, което е изпълнено с развитието на диабет.

Особено податливи на тази патология са хората с наследствена предразположеност. Те трябва да бъдат тествани систематично и предварително да се установи какъв инсулин в кръвта е предписан. Използва се главно при първия вид заболяване, но при втората си форма, инсулиновата терапия се използва доста често..

Необходимост от лечение

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>

При втория тип диабет производството на инсулин значително намалява и тъканите стават имунизирани срещу този хормон, което усложнява метаболитния процес. За да коригира нарушението, панкреасът трябва да работи в подобрен режим. Постоянното натоварване постепенно износва органа, особено ако не се спазва щадяща диета.

Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.

Захарта може и трябва да се събори; Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.

Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на възстановените пациенти до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:

  • Нормализиране на захарта - 95%
  • Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
  • Елиминиране на силен пулс - 90%
  • Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
  • Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Ендокринните проблеми провокират:

  • затлъстяване;
  • понижен имунитет;
  • преумора;
  • хормонални нарушения;
  • промени, свързани с възрастта;
  • туморни процеси в панкреаса.

Много пациенти се страхуват да преминат към ежедневни инжекции на изкуствен инсулин и се опитват да отложат този период възможно най-дълго. Всъщност лекарството ще помогне не само да поддържа тялото в добро състояние, но и да предотврати развитието на съпътстващи заболявания.

Функции за дестинация

Бета клетките произвеждат активно инсулин, компенсирайки диабета. Лекарите не диагностицират веднага пациента с инсулинозависима диагноза, в началото на терапията се опитват да възстановят органа да работи по други начини. Когато желаният ефект не може да бъде постигнат, използваните методи престават да действат, на пациента се предписва инсулин.

Важно! За да не пропусне ценно време и да контролира заболяването, пациентът трябва редовно да се подлага на кръвен тест за захар.

Причини за инсулин

Има няколко причини, когато въвеждането на изкуствен хормон е необходимо за нормализиране на състоянието на пациента:

  • високо съдържание на захар, повече от 9 mmol / l;
  • продължителна декомпенсация. Повишените нива на глюкоза често остават незабелязани от пациентите, тъй като често приписват признаците на патология на други неразположения и не се консултирайте със специалист - за декомпенсиран диабет;
  • високо кръвно налягане, намалена зрителна острота, чести пристъпи на цефалгия, изтъняване на кръвоносните съдове;
  • нарушение на панкреаса, възникващо главно след 45 години;
  • тежки съдови патологии;
  • остри състояния с развитието на сериозни заболявания, например треска, ако е необходимо, спешна хирургическа интервенция. Инсулиновата терапия позволява на тялото да се справи с критична ситуация;
  • приемате неефективни лекарства или ги предозирате.

В този случай незабавно се предписва изкуствен инсулин, а дозировката се определя въз основа на кръвната картина.

Развитие на диабет

Здравият панкреас функционира стабилно, произвеждайки необходимите количества инсулин. Глюкозата, получена с храната, се разгражда в храносмилателния тракт и навлиза в кръвообращението. След това, влизайки в клетките, той им осигурява енергия. За да протича безпроблемно този процес, е необходимо достатъчно освобождаване на инсулин и тъканна чувствителност на местата на проникване на протеин в клетъчната мембрана. Ако чувствителността на рецепторите е нарушена и няма пропускливост, тогава глюкозата не може да влезе в клетката. Това състояние се наблюдава при диабет тип 2..

Пациентите се интересуват с какви показатели трябва да започне терапия с инсулин. Вече 6 mmol / L в кръвния поток показва, че храненето трябва да се коригира. Ако индикаторите достигнат 9, тогава трябва да проверите тялото за наличие на глюкозна токсичност - прочетете какво е нарушение на глюкозния толеранс.

Този термин означава, че започват необратими процеси, които унищожават бета клетките на панкреаса. Гликозилиращите агенти пречат на производството на хормони и започват самостоятелно да произвеждат инсулин. Ако подозренията на специалиста се потвърдят, се използват различни консервативни методи на терапия. Колко дълго ще продължи ефектът от терапевтичните методи, зависи от спазването на правилата за пациентите и компетентното лечение на лекар.

В някои случаи е достатъчно кратко прилагане на лекарството, за да се възстанови нормалният синтез на инсулин. Но често трябва да се прилага ежедневно.

Употреба на инсулин

Пациентът трябва да помисли, че ако има индикация за инсулин, отказът от лечение е опасен за здравето и живота. Организмът с диагнозата диабет се унищожава много бързо. В същото време е възможно да се върнете към таблетките след определен курс на лечение (когато живите бета клетки все още остават в тялото).

Инсулинът се прилага с установена скорост и дозировка. Съвременните фармацевтични технологии правят процедурата за прилагане на лекарства напълно безболезнена. Има удобни спринцовки-писалки и спринцовки с малки игли, благодарение на които човек може да направи инжекция с максимален комфорт.

Когато се предписва инсулин, специалистите трябва да посочат местата по тялото, където лекарството се прилага най-добре: стомаха, горните и долните крайници, задните части. В тези области на тялото пациентът ще може да даде инжекция, без да се нуждае от помощ отвън - как да инжектира инсулин.

Важно! Ако по време на кръводаряване на гладно е била регистрирана гликемия, а показателите са над 7 mmol / l при прием на таблетки за понижаване на захарта и при стриктно спазване на диетата, тогава специалистът предписва въвеждането на изкуствен хормон, за да се поддържа нормалното функциониране на организма.

Истина и митове

При инсулинозависим тип диабет човек се нуждае от постоянна инсулинова терапия. Но дори и при втория тип, прилагането на хормона се предписва доста често. Всеки диабетик е изправен пред факта, че лечението започва да се основава на инжекции. Страхът от процедурата, страховете, чути от приятелите, вълнението и чувствата, могат да повлияят негативно на нещото. Лекарят трябва да подкрепи пациента, да му обясни, че това е необходим етап на лечение, през който преминават стотици хиляди хора..

Изкуственият инсулин се предписва само при критични стойности на кръвната захар, когато панкреасът престане да работи дори в минимален режим. Именно с негова помощ въглехидратите влизат в клетките и без тези вещества човек няма да може да съществува. Когато бета клетките умират, е необходимо да се инжектира лекарството. Избягвайте инжекциите няма да работят. В противен случай с натрупването на токсини може да се развие инсулт, инфаркт и мозъчен кръвоизлив с фатален изход. Спазването на всички правила на лечение ще помогне да се поддържа нормалното благополучие на човек и да удължи живота му в продължение на много години.

дозиране

Често хората, приемащи инсулин, страдат от ефектите на диабета. Те не са свързани с лекарството, а със спецификата на заболяването, при което скоростта на захарта може да се увеличи драстично. Това често се дължи на съзнателно намаляване на дозата, предписано от лекаря, тъй като някои пациенти смятат, че им се препоръчва да инжектират твърде много инсулин. В резултат на това диабетикът е изправен пред сериозни патологии:

  • язви на краката, водещи до некроза на тъканите (смърт), гангрена и ампутация;
  • рязко зрително увреждане, слепота - диабетна ретинопатия;
  • неправилно функциониране на черния дроб и бъбреците - диабетна нефропатия;
  • съдови патологии, атеросклероза, инсулт, инфаркт;
  • развитие на онкопатологии.

За да предотвратите или потиснете развитието на тези неразположения, трябва да инжектирате инсулин в обемите, предписани от опитен специалист, и да не се ангажирате с самонастройване на дозата..

В началото на въвеждането на изкуствен хормон се препоръчва да се правят 1-2 инжекции на ден. В бъдеще дозировката се коригира от ендокринолога:

  • отчита необходимостта от лекарство през нощта;
  • първоначалната доза се установява и след това се коригира;
  • изчислява се дозировката на сутрешния инсулин. В този случай пациентът ще трябва да пропусне хранене;
  • ако имате нужда от бърз инсулин, диабетикът трябва да реши преди основното хранене той да бъде въведен;
  • при определяне на дозите е необходимо да се вземе предвид концентрацията на захар за предходните дни;
  • пациентът се съветва да установи колко време преди поглъщане е необходимо да се инжектира изкуствен хормон.

Ефектите от инсулиновата терапия

Ежедневните инжекции винаги причиняват естествен страх у хората, което води до преувеличаване на рисковете от нежелани реакции. Инсулинът има един недостатък. С физическото бездействие води до пълнота и набор от излишни килограми. Но експертите са сигурни, че това може да се справи..

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>

Диабетът изисква активен, трезв начин на живот и задължителната употреба на подходяща храна. Дори когато кръвната картина се нормализира, не е нужно да забравяте за склонността към развитие на заболяване, нарушавайки диетата, съня, почивката.

Кога е необходим инсулин при диабет тип 2

Здравейте скъпи приятели! Днес статията ще бъде малка, но далечна. Реших да се докосна до една от болните теми за хората с диабет тип 2. Много от вас се страхуват от инсулин, като огън. Амбулаторните лекари често ги плашат, мотивирайки ви да поемете контрола върху нивото на захарта си..

Наистина се надявам, че четейки тази статия, ще се успокоите малко, ще спрете да се страхувате от инсулин и ще започнете да лекувате по-рационално тази ситуация.

Когато инсулинът е предписан при диабет тип 2

Инсулинът е съдбата на пациентите с диабет тип 1. Но в някои случаи пациентите с диабет тип 2 също се нуждаят от инжекции с инсулин. Това е доста рядко. Знаеш ли защо? Ще се разсея малко и може би ще ви изплаша. Инсулинът рядко се предписва на тази категория граждани рядко, тъй като по-голямата част не доживява до този етап на диабет..

Не живейте от различни причини. Някой умира от усложнения, някой наблюдава толкова добре диабета си, че просто е починал от старост. Лекарите имат такава поговорка, че инсулинът ще бъде резултат от диабет, само всеки има свой термин.

Колко бързо стигате до инсулин, зависи от вас. Как правилно да лекувате захарен диабет тип 2 вече прочетохте в статията „За правилното и ефективно лечение на диабет тип 2“ и имаше голяма статия за храненето „Каква е правилната диета при диабет тип 2?“ Говоря за физическата активност в почти всеки статия.

Причините за прилагането на инсулин при пациенти с диабет тип 2 са следните:

  1. Дългосрочна декомпенсация на диабета.
  2. LADA диабет.
  3. Изчерпване на панкреаса.
  4. Тежки съдови усложнения при диабет.
  5. Остри състояния (инфекции, наранявания, операции, съдови инциденти).
  6. Обостряне на хронични заболявания.
  7. По време на бременност

Има моменти, когато човек наблюдава всичко, води здравословен начин на живот и нивата на кръвната захар все още се повишават. В този случай е възможно човек да няма захарен диабет тип 2, а вид автоимунен диабет LADA. Писах за него в статията „Какво означава диабет“. Този диабет има същия механизъм на развитие като диабет тип 1, развива се само при възрастни и по-бавно. Толкова бавно, че за няколко години могат да се приемат само лекарства за понижаване на захарта..

Когато има продължително повишаване на кръвната глюкоза, тогава това е натоварване на панкреаса. Повишеното количество захар в кръвта кара жлезата да синтезира все повече и повече инсулин. В резултат на това силата и резервите на панкреаса се изчерпват и той вече не може да произвежда хормона. В този случай има само един изход - назначаването на инсулин.

Третата причина, когато инсулинът се предписва на пациент с диабет, е намаляване на чувствителността на панкреаса към повишена кръвна глюкоза. С други думи, когато има синдром на хронична хипергликемия, панкреасът може да стане нечувствителен към хипергликемия и следователно да не реагира на сигнали и да не повишава производството на инсулин, дори когато се стимулира с лекарства.

В този случай прилагането на инсулин може да бъде временно, особено за облекчаване на този ефект. В някои случаи след няколко седмици инсулинова терапия е възможно да се възстанови чувствителността на панкреаса и постепенно да се премине обратно към таблетки.

Друга причина, поради която може да Ви посъветват да преминете към инсулин, е развитието на тежки съдови усложнения. Всъщност лекарят се опитва да спаси очите или бъбреците ви. Повярвайте ми, самият той не иска наистина да променя схемата на лечението си, защото това предполага още по-голям контрол над вас, ще трябва да ви канят по-често, да обяснявате за инсулина, храненето, хлебните единици. Той вече има много работа. Но, ако лекарят ви препоръча инжекции с инсулин и освен това е оправдано, това означава, че е необходимо. Мисля, че такива лекари са достатъчно компетентни, като се грижат за вашето здраве.

Временното прехвърляне на инсулин също развива кетоацидоза, т.е. натрупването в кръвта на голям брой кетонови тела (продукти на разграждане на мазнините). Това състояние е възможно при остър дефицит на инсулин, например по време на треска, с миокарден инфаркт, травма и др..

Ако имате планирана операция, тогава също ще бъдете прехвърлени временно на инсулин. И няколко дни след операцията ще се върнете към предишните дози таблетки за понижаване на захарта.

Ето защо, когато вашият лекар предлага да преминете към инсулин, не трябва незабавно да се откажете, а по-скоро да помислите за предложението. Във всеки случай, получавайки инсулин, получавате възможност да нормализирате кръвната захар и да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

Как да разберете, че е време да преминете към инсулин

За да знаете точно кога да преминете към инсулин, трябва да вземете кръвен тест за инсулин или С-пептид. Ще говоря за тези изследвания в следващите статии, така че се абонирайте за актуализации и бъдете информирани. Мога само да кажа, че ако тези показатели са под нормата, тогава можем да заключим, че функцията на панкреаса е намалена.

Друг момент при започване на инжекции е страшно чисто психологически. В този случай трябва да решите сами и да определите приоритет, което е по-важно за вас - поддържайте нивото на захарта си и инсулина или живеете на високи захари, изчакайте да се развият усложнения, но вземете хапчета.

Повярвайте ми, правенето на инжекции с инсулин е много просто и безстрашно, особено след като сега има писалки с спринцовки с малки игли, които малко нараняват кожата. Има и писалка за спринцовка, в която иглите не се виждат и изскачат само в момента на инжектиране. Разбира се, ще има отделна статия за инсулина. Целта на тази статия е да покаже, че инсулинът не е зло за вас, а за приятел, който може да спаси, подобри качеството на живот и да го разшири до вас..

Това е всичко за мен Натиснете социалните бутони. мрежи, ако сте харесали статията и ще се видим скоро!

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

3.3.3. Инсулин и заместващи лекарства *

Тази статия е подготвена с помощта на материали, предоставени от Novo Nordisk

Инсулинът е уникален хормон, чийто дефицит води до развитие на сериозно и животозастрашаващо заболяване - диабет. Един от основателите на Лондонското кралско дружество, лекар Т. Уилис, между другото, на много уважавана възраст предположи, че диабетът е придружен от повишаване на кръвната глюкоза, тъй като урината на пациентите, която той опита, се оказа сладка. Но този факт не стана обществено достояние, тъй като лекарите не му повярваха, считаха го за странност на стар лекар. Впоследствие английският лекар П. Добсън открива глюкоза в урината на диабетици (тя вече няма вкус) и оттогава повишената кръвна захар и нейната екскреция с урината се превърнаха в основните симптоми на диабета. Заболяването се характеризира с хроничен ход, нарушение на всички видове метаболизъм и тонус на кръвоносните съдове. Характерни за него са жажда, сухота в устата, загуба на тегло (или затлъстяване), слабост, повишено отделяне на урина, суха лигавица и кожа. Количеството урина, отделено на пациентите на ден, може да достигне 6 литра или повече; урината се намира заедно с глюкозата и протеините. В резултат на нарушение на всички метаболитни процеси може да се развие катаракта, диабетна ангиопатия, ретинопатия, невро- и нефропатия, атеросклероза, ацидоза (в резултат на подкисляване на вътрешната среда на организма) и в най-тежките случаи може да се развие диабетна кома. При определена форма на диабет, която се нарича инсулинозависим, единственият лек е инсулинът.

Това невероятно вещество даде на учените, които го откриха, две Нобелови награди..

През 1916 г. физиологът Е. Чарпи-Шефер, който е работил в Англия, предполага, че групи клетки, разположени в панкреаса от островите, произвеждат хормон, който регулира кръвната захар (виж Фигура 1.5.15, тип D). Тези острови са описани за първи път от немския патолог П. Лангерханс през 1869 г. и са получили името му. Чарпи-Шефер предложи да нарече такъв хормон инсулин, от латинската дума insula - остров.

Вече е известно, че панкреасът служи главно за производството на панкреатичен сок, който съдържа ензимите, необходими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Инсулинът се произвежда от островни клетки от неактивен предшественик, проинсулин. В допълнение към инсулина, тези клетки също произвеждат глюкагон, който е физиологичен антагонист на инсулин и стимулатор на неговата секреция (аналогът е GlucaGen ® 1 mg HypoKit ® от Novo Nordosk), и соматостатин, който инхибира отделянето на хормон на растежа и редица други хормони.

Когато 29-годишният Фредерик Бънтинг се завърна от военна служба след Първата световна война, той реши да започне медицинска практика. Един ден през 1920 г. той прочете статия в списанието за промените в панкреаса, ако каналът му е блокиран от камъни. Той имаше неясно предположение, че дисфункцията на панкреаса може да провокира развитието на диабет, което означава, че лечението на последния трябва да бъде свързано с продуктите на неговата дейност. Тази идея, чието изпълнение впоследствие се увенча с Нобеловата награда, се зароди в него в 2 часа през нощта. На 16 май 1921 г. започва работа, в която, освен Ф. Бънтинг, участват професор в Университета в Торонто Дж. МакЛейд и студент Чарлз Бест. След 3 месеца се получават препарати от панкреаса (както се оказа по-късно, съдържащи инсулин), което намалява нивото на кръвната захар при животни с експериментален диабет. Скоро учените се научили да отделят инсулин от панкреаса на телета и крави. До януари 1922 г. първите пациенти в болница в Торонто вече са лекувани от диабет с инсулин. Това беше победа! През 1923 г. Ф. Бънтинг и Дж. Маклеод получават Нобеловата награда. Бънтинг сподели своята част от наградата с Best, а MacLeod с Colin, който разработи най-ефективния метод за освобождаване на инсулин. Този акт донесе на учените голямо уважение и признание на колегите..

Само много години по-късно Фредерик Сенгер установява структурата на инсулина, което прави възможно синтеза му и получава Нобелова награда (1958 г.) за това. Между другото, той е първият сред химиците, който два пъти е носител на Нобелова награда; вторият му е присъден за декодиране на структурата на нуклеиновите киселини.

Инсулинът, заедно с друг хормон на панкреаса - глюкагон, регулира въглехидратния метаболизъм, тоест организмът усвоява въглехидратите и техните вещества, за да отговори на човешките енергийни нужди. Един от основните и лесно достъпни източници на енергия в човешкото тяло е глюкозата, която се образува след усвояването на въглехидратите (главно нишестето и захарта) от храната. Например мозъкът може да работи само с глюкоза; скелетните мускули и сърцето, заедно с глюкозата, могат да генерират енергия от мазнини. Инсулинът осигурява оползотворяването на пренасяната от кръвта глюкоза, улеснява нейното проникване в клетките. По този начин тя намалява кръвната глюкоза, като има хипогликемичен (хипогликемичен) ефект. Глюкагонът, напротив, причинява повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия).

Инсулиновата активност се изразява в единици на действие (IU) или в международни единици на действие (IU). 1 единица съответства на активността на 0.04082 mg кристален инсулин. Човешкият панкреас съдържа до 8 mg инсулин (200 PIECES).

Степента на биосинтеза и освобождаването на инсулин в кръвта зависи от съдържанието на глюкоза в плазмата: с увеличаване на съдържанието му секрецията се увеличава, а с намаляването й намалява (положителна обратна връзка).

Функциите на инсулина не се ограничават само до помощта при проникването на глюкоза в клетката. Те са разнообразни. Инсулинът влияе на много връзки в обмена на енергия и вещества в човешкото тяло, допринасяйки за създаването на запаси от гликоген и мазнини в чернодробните клетки, скелетните мускули, мастната тъкан.

Нарушаването на синтеза на инсулин в организма обикновено се свързва със самоунищожение (автоимунно унищожаване) на клетките, които го произвеждат. Смята се, че подобна реакция възниква при хора, генетично предразположени към това под въздействието на инфекция или токсичните ефекти на околната среда, задейства механизма на самоунищожение (автоагресия). В резултат на това съдържанието на инсулин в кръвта рязко намалява (до пълното му изчезване) и клетките не получават достатъчно глюкоза. Глюкозата се натрупва в кръвта и се получава така нареченото „захар” в организма.

Това заболяване, причинено от дефицит или ниска биологична активност на инсулин, се нарича диабет.

Има два типа диабет - инсулинозависим (или диабет тип I) и неинсулинозависим (или диабет тип II). В нова класификация, предложена от Световната здравна организация през 1999 г., арабските, а не римските цифри се препоръчват да обозначават типа захарен диабет, а прилагателните „инсулинозависими“ или независими от инсулина са изключени от името на болестта. “В бъдеще ние също ще се придържаме към тази класификация.

При захарен диабет тип 1 инсулинът всъщност не се произвежда в организма (отсъства в кръвта). Тази форма се нарича още „млад и мършав диабет“, тъй като засяга деца и юноши, както и възрастни, които нямат признаци на затлъстяване. Той се среща в приблизително 15% от случаите на диабет. Основното специфично средство за лечението му е инсулинът. Необходимо е да се инжектира инсулинова инжекция (и през целия живот!), Тъй като той се разрушава от храносмилателните ензими.

Останалите 85% от пациентите страдат от по-лека форма на диабет тип 2, която се среща главно при възрастни и като правило (70%) при хора със затлъстяване. При тази форма на диабет се произвежда вътрешен (ендогенен) инсулин, но поради недостатъчно количество или поради намаляване на биологичния му ефект (което се случва по различни причини), все още се развива хипергликемия. Понякога пациентите се подпомагат от диета и физически упражнения, които намаляват телесното тегло. В други случаи е необходимо използването на лекарства, които коригират хипергликемията. Различни подходи при лечението на диабет тип 2 трябва да се използват за пациенти със или без затлъстяване (Фигура 3.3.1, Фигура 3.3.2). Ако не може да се постигне задоволителен контрол на захарния диабет с помощта на положителни промени в начина на живот на пациента в рамките на 8-12 седмици, се предписва лекарствена терапия. За да се оцени ефективността на всяка стъпка в лечението, са необходими и 8-12 седмици, след което те преминават към следващия етап на лечение.

Фигура 3.3.1. Тактики за лечение на пациенти с диабет тип 2 без затлъстяване

* лекарства от групата на пероралните антидиабетни средства (обсъдени по-подробно в следващия раздел).

Фигура 3.3.2. Тактики за лечение на пациенти със затлъстяване от диабет тип 2

* лекарства от групата на пероралните антидиабетни средства.

Приблизително 30-40% от всички пациенти с диабет тип 2 не показват положителна динамика, когато се лекуват с перорални антидиабетни хипогликемични средства (лекарствата от тази група са разгледани по-подробно в следващия раздел). От онези пациенти, които първоначално са реагирали добре на лечение с тези лекарства, 5-10% годишно спират да реагират на терапия. Инсулинът е най-ефективното хипогликемично лекарство, което може да помогне на такива пациенти..

Лечението с инсулин трябва да започне в следните ситуации:

- Пациенти с нормално или намалено телесно тегло, които имат висока кръвна глюкоза, кетонурия и загуба на тегло (диабет тип 1);

- на пациенти, които не са постигнали положителен ефект, въпреки спазването на диета и приемането на перорални антидиабетни хипогликемични средства;

- пациенти със съпътстващи заболявания (например с тежки инфекции, остър миокарден инфаркт или инсулт), както и по време на хирургично лечение;

- пациенти, които са противопоказани перорални антидиабетни хипогликемични средства.

В някои случаи, при недостатъчен ефект на перорални хипогликемични лекарства, може да се наложи прилагане на инсулин преди лягане в комбинация с таблетни форми на тези лекарства.

По този начин инсулинът е ефективен при всеки тип диабет. Разбира се, нито едно от наличните лекарства не може напълно да замени хормона, произведен от нашия собствен панкреас, който го секретира в съответствие с нуждите, в зависимост от плазменото ниво на захарта. Инсулинозаместителната терапия обаче може значително да подобри качеството на живот на пациенти с диабет и в много случаи да спаси живота им.

Инсулинът обаче се използва не само при диабет. Полезен е и при патологични процеси като общо изчерпване - като стимулатор на производството на протеини (анаболен агент, който подпомага усвояването и натрупването на енергия и мазнини), както и при фурункулоза, тиреотоксикоза, някои заболявания на стомаха (атония, гастроптоза - пролапс на стомаха), хронични хепатит, началните форми на цироза. Понякога инсулинът се използва в комплексна терапия при лечение на остра коронарна недостатъчност.

Доскоро инсулин за медицинска употреба се получаваше от панкреаса на говеда и свине. Като се има предвид, че свинският инсулин е по-близък по химическа структура с човешкия (те се различават само в две аминокиселини), той е получил най-голямо разпространение. Инсулиновите препарати, произвеждани от фармацевтичната индустрия за терапевтични цели, се различават не само в органите, от които са получени животни, но и по чистота, концентрация и разтворимост, скорост на настъпване и продължителност на ефекта. Съвременните технологии ви позволяват да получите лекарства без примеси. За пречистване на инсулина се използват различни методи, но методите за разделяне на хроматографията дават по-добри резултати..

Колкото и добре да се пречиства животинският инсулин, той не е местен за човешкото тяло и следователно, алергичните реакции, свързани с реакцията на имунната система към чужд протеин, понякога могат да се появят с неговото въвеждане. Разбира се, използването на човешки инсулин е по-безопасно. От средата на 80-те години стана възможно да се получи човешки инсулин, който е напълно идентичен с ендогенен хормон, използвайки технологията за генно инженерство. Понастоящем се произвеждат различни форми на човешки инсулин, които позволяват да се избере необходимата доза и продължителност на действие за всеки пациент. Има две основни изисквания: ефектът трябва да се развие бързо и да продължи достатъчно дълго (за да се намали броят на инжекциите).

Разнообразието от лекарствени форми се постига чрез добавяне на различни компоненти, което позволява, главно, да удължи (удължи) действието на инсулина. Като правило се използва цинк, който образува разтворим комплекс с кристален инсулин, различни киселинно стабилизиращи (буферни) смеси - фосфатен или ацетатен буфер и протамин (протеин от пъстърво мляко), които позволяват да се увеличи продължителността на действието поради бавното освобождаване на инсулин. Независимо от вида на суровината и степента на пречистване, всички инсулинови препарати се отделят с активност 40 или 100 IU / ml. Според времето на започване и продължителността на действието те могат да бъдат разделени на четири групи.

1. Бързодействащи инсулинови препарати: използва се 2-4 пъти на ден, ефектът се появява след 30 минути, достига максимум след 1,5-2 часа и продължава 4-6 часа.

2. Средно продължителни инсулинови препарати: предписват се 2 пъти на ден, началото на действие след 1,5-2 часа, пиково - в интервала от 3-12 часа и продължителност - 8-12 часа.

3. Дългодействащи инсулинови препарати: използват се по правило 1-2 пъти на ден, началото на действие след 4-8 часа, максимално - в интервала от 8-18 часа и продължителност - 20-30 часа.

4. Смесените инсулинови препарати с кратко и средно продължително действие ви позволяват да получите бърз и сравнително дълготраен ефект..

Всички инсулинови препарати се инжектират: подкожно, по-рядко - интрамускулно и интравенозно (само разтвори). Произвеждат се главно в бутилки с гумени запушалки и алуминиеви пробиви. Всеки флакон съдържа 10 ml разтвор или инжекционна суспензия с активност 40 или 100 IU / ml.

За да се опрости инсулиновата терапия, е необходимо да се направи приемането на лекарството възможно най-лесно, удобно и, ако е възможно, по-малко болезнено. Това ви позволява да направите така наречената писалка за спринцовка: инжекционна система, която прилича на обикновена писалка, със сменяем контейнер (патрон), съдържащ определен тип инсулин. Новородените писалки NovoPen ® 3 и NovoPen ® 3 Demi, произведени от Novo Nordisk, са удобни устройства за разпределяне, които използват сменяеми касети Penfill ® 3 ml, пълни с подходящ инсулин. Касетата съдържа достатъчно инсулин за употреба в продължение на 1 седмица или повече, в зависимост от дневната нужда от инсулин. С помощта на писалката на спринцовката е много лесно да въведете точната доза инсулин, а NovoPen ® 3 Demi ви позволява да зададете дозата от 1 до 35 единици с зададена стъпка от половин единица. В допълнение, малки (8 мм) и ултра тънки игли със силиконово покритие на такава писалка за спринцовка позволяват инжекциите да се правят почти безболезнено. Тази задача е допълнително улеснена от допълнителното устройство за въвеждане на игла NovoPen ® 3 PenMate ®, което ви позволява да направите инжекция бързо и безболезнено.

Има редица инсулинови препарати за лечение на пациенти със захарен диабет, включително човешкият инсулин Protafan ® NM и Mikstard ® 30 NM от Novo Nordisk, които най-често се предписват на пациенти за започване на инсулинова терапия. Protafan HM е междинен човешки инсулин (Фигура 3.3.3).

Фигура 3.3.3. Схемата на действие на инсулин Protafan NM

Mikstard 30 NM (двуфазен човешки инсулин) е смес от 30% разтворим инсулин с кратко действие и 70% инсулин с междинно действие (Фигура 3.3.4).

Фигура 3.3.4. Схема на действие на инсулин Mikstard 30 NM

Изборът на конкретен инсулинов препарат и начинът на неговото приложение се определят от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Пациенти в напреднала възраст, за които строгият гликемичен контрол не винаги е желателен, често се препоръчва въвеждането на инсулин веднъж на ден. Пациентите в по-млада възраст обикновено се инжектират с инсулин два пъти на ден, това осигурява по-строг контрол над нощната и сутрешната хипергликемия (Фигура 3.3.5).

Фигура 3.3.5. Двукратно приложение на смесен инсулин

Съвременните лекарства позволяват на пациента да регулира количеството инсулин, приложен по време на самоконтрол на нивата на глюкоза. Не бива обаче да се забравя, че нивото на кръвната глюкоза е подложено на ежедневни колебания, тясно е свързано с диетата и психоемоционалното състояние на пациента. Ето защо не разчитайте „на случайността“ - постоянните придружители на такива пациенти трябва да бъдат допълнителна доза инсулин (в случай на злоупотреба със сладкиши) и парче захар (в случай на предозиране на инсулин). Тръгвайки на дълго пътуване, пациентът трябва да има допълнително количество инсулин, достатъчно за употреба в рамките на една седмица. Това ще предотврати проблеми, ако някои инсулин е загубен или повреден. Пациентите на борда на самолета трябва винаги да съхраняват инсулина като преносим багаж, в случай че по някаква причина се окажат без багаж.

За инсулиновите препарати, някои от които са изброени по-долу, можете да получите подробна информация на уебсайта www.rlsnet.ru.

Инсулин LT VO-C (инсулиново цинково суспензионно съединение) хипогликемична суспензия.d / in. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Полша)

Инсулин Maksirapid VO-S (неутрален инсулин за инжектиране) хипогликемичен разтвор d / in. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Полша)

Инсулин-дълъг SMK хипогликемичен susp.d / в. Belmedpreparaty (Беларус)

Инсулин-ултра-дълъг QMS хипогликемичен суп.д / ин. Belmedpreparaty (Беларус)

Insuman Bazal GT (човешки инсулин) хипогликемична суспензия.d / in. Aventis (Франция / Германия), производител: Hoechst (Германия)

Insuman Comb 15 GT (човешки инсулин) хипогликемична суспензия.d / in. Aventis (Франция / Германия), производител: Hoechst (Германия)

Insuman Comb 25 GT (човешки инсулин) хипогликемичен susp.d / ин. Aventis (Франция / Германия), производител: Hoechst (Германия)

Insuman Comb 50 GT (човешки инсулин) хипогликемична суспензия.d / in. Aventis (Франция / Германия), производител: Hoechst (Германия)

Протамин-инсулин SMK хипогликемичен susp.d / в. Belmedpreparaty (Беларус)

Протафан MS (изофан инсулин) хипогликемична суспензия d / in. Novo Nordisk (Дания)

GlucaGen 1 mg HypoKit (глюкагон) хипергликемичен por.liof. г / в. Novo Nordisk (Дания)

Инсулинови лекарства, на които са предписани

Написано от Алла на 8 декември 2018 г. Публикувано в Диабет

Инсулинът, хормон, произвеждан в човешкия панкреас, е открит сравнително наскоро - преди около 100 години. Дължим това откритие на двама канадски учени: Bunting и Best. Инсулиновите лекарства спасяват живота и предотвратяват късните усложнения на диабета, но много хора все още се страхуват да го използват..

Много диабетици се страхуват да започнат инсулинова терапия. Това се дължи преди всичко на необходимостта от непрекъснато инжектиране. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в момента използваните например химикалки за инсулин позволяват инжекциите да се правят почти безболезнено.

Инсулинови препарати за диабет

Трябва да се разбере, че инсулинът е лекарство, което спасява живота, ви позволява да контролирате заболяването и да предотвратите последствията от него. Страхът от иглата и забавянето на началото на инсулиновата терапия може да доведе до развитие на хронични усложнения на диабета. За съжаление не можете да използвате инсулин орално, например под формата на таблетки, тъй като той се усвоява в стомашно-чревния тракт и губи лечебните си свойства.

Инсулинови лекарства, когато са предписани

Показания за употреба на инсулин са:

  • диабет тип 1;
  • диабет тип 2 в случаите, когато пероралните лекарства за диабет вече не са ефективни;
  • гестационен диабет, ако правилните гликемични показатели не са получени чрез диета;
  • остри заболявания (например миокарден инфаркт, пневмония) при пациент с диабет тип 2, който преди това е получавал перорални антидиабетни лекарства - необходимо е периодично лечение с инсулин, за да се подобри общото състояние на пациента;
  • хирургическа интервенция при пациент с диабет тип 2, който преди това е получавал перорални антидиабетни лекарства - инсулинът трябва да се прилага няколко дни преди операцията и да се използва преди заздравяване на рани;
  • тежко увреждане на черния дроб и / или бъбреците при пациенти с диабет тип 2 са състояния, при които употребата на перорални антидиабетни средства е противопоказана.

Механизъм на действие на инсулин

Понастоящем се използват следните видове инсулин за лечение на диабет:

Човешки инсулин

Човешкият инсулин е разделен на инсулини с кратко действие и средно действащ инсулин. Съвременната технология, използваща методите на генното инженерство, е в състояние да произвежда такъв инсулин. Неговият аминокиселинен състав е идентичен с инсулина, произведен от човешкия панкреас. Инсулинът, получен от прасета и (рядко) говеда, е в основата на инсулиновата терапия в продължение на няколко десетилетия, сега те вече не се използват.

Инсулинови аналози

Инсулиновите аналози са лекарства, които се получават чрез генно инженерство след извършване на малки промени в структурата на човешкия инсулин. Така получените инсулинови аналози имат нови ценни свойства, но запазват основната си физиологична активност. На първо място, те понижават концентрацията на глюкоза в кръвния серум.

Инсулинова терапия при диабет тип 2

Предлагат се бързодействащи и дългодействащи инсулинови аналози.

  • Инсулиновите аналози се разделят на бързодействащи (инсулин аспарт, инсулин глулизин и инсулин лиспро) и продължителни (инсулин деглудек, инсулин детемир и инсулин гларгин).

Класификация на лекарствата за инсулин

Според продължителността на действие на инсулина те се делят на следните видове:

Скорост на инсулин

Типично време за действие
Бързо действащ инсулин (аналози на човешки инсулин)4 ч
Кратко действащ инсулин (човешки)6 ч
Дългодействащ инсулин (NPH)12 до 18 часа
Дългодействащ инсулин18 до 24 часа
Дългодействащ инсулин (базален)42 ч

Инсулин с кратко действие

Високоскоростните инсулинови аналози са предназначени главно за млади и средни хора, които са физически активни и имат активно ежедневие. Те се използват и при хора със затлъстяване, защото не причиняват наддаване на тегло..

Предимства от използването на инсулин с кратко действие

  • възможността за инжектиране непосредствено преди хранене;
  • кратка продължителност на действието, дава по-голяма свобода при определяне на времето на хранене.

От друга страна, дългодействащите инсулинови аналози поддържат почти същото ниво на инсулин денонощно. Важна индикация за употребата им е хипергликемия, която се появява сутрин, така нареченият феномен на зората.

Дози инсулин при диабет

  • Дозировката на инсулина се определя в единици.
  • Дозировката е строго индивидуална и се определя от лекаря.
  • Точното количество единици инсулин на ден е това, което осигурява поддържането на нормалната кръвна глюкоза.
  • Храненето, физическата активност или други житейски обстоятелства, като болест, понякога изискват промяна в дозата на инсулина.
  • Дневната доза инсулин не показва тежестта на заболяването, а зависи от индивидуалните нужди на организма.

Важни фактори, влияещи върху нуждите от инсулин, са телесното тегло, физическата активност и постоянната или неразкрита секреция на инсулин от β-клетките на панкреаса.

Понякога е необходима висока доза инсулин, за да се получи нужното количество глюкоза в кръвта, защото тялото реагира слабо. Когато дневната потребност надвишава 100 единици, говорим за резистентност на тъканите към инсулин - развитието на инсулинова резистентност.

Тази реакция може да показва възпаление или да възникне в случай на затлъстяване..

Изборът на модела / схемата на инсулиновата терапия се определя и назначава изключително от диабетолог, като се вземат предвид възрастта, начина на живот, физическата и професионалната активност и свързаните с това заболявания на пациента.

  • Най-често инсулиновите препарати се прилагат 4 или 2 пъти на ден, въпреки че се използват и други схеми..
  • Младите хора използват повече инсулинови инжекции.

Обикновено по-честото доставяне на инсулин води до по-добър гликемичен контрол. В много проучвания, проведени сред пациенти с диабет, беше показано, че нивата на кръвната захар са близки до нормалните и така нареченият добър контрол на диабета се постига чрез прием на няколко инсулина (например 4) пъти на ден.

  • Този модел се нарича интензивна инсулинова терапия..

Имитира секрецията на инсулин от панкреаса на здрави хора..

Първичната секреция между храненията и през нощта възстановява прилагането на средно или дългодействащ инсулин, докато постпрандиалната секреция е няколко инжекции с краткодействащ инсулин. Този модел на лечение осигурява по-спокоен начин на живот и корекция на дозата за физическа активност и прием на храна..

  • Този модел на инсулинова терапия често се предписва при възрастни хора, които водят спокоен, премерен начин на живот и които обикновено не постигат перфектното съответствие между диабета, както при по-младите хора.

Много възрастни хора използват инсулинови смеси два пъти на ден. Този модел не имитира нормалната секреция на инсулин, но при повечето пациенти постига задоволително ниво на диабет..

Какво е важно да знаем

  • Смеси от човешки инсулин и краткодействащи инсулинови препарати трябва да се приемат приблизително 15-30 минути преди хранене.
  • Бързодействащи инсулинови аналози и инсулинови смеси, съдържащи такива аналози, трябва да се приемат непосредствено преди хранене.
  • Броят на храненията, които диабетикът трябва да изяде
  • Броят на храненията зависи от предписания режим на лечение с инсулин..
  • Пациентите, които използват бързодействащи инсулинови аналози, могат да консумират 3 пъти на ден и да отказват закуски..

Пациентите, които приемат човешки инсулин, инсулинови препарати, обикновено консумират 6 хранения на ден: 3 основни хранения и 3 закуски. Струва си да се отбележи, че яденето на 6 хранения на ден не изключва използването на нискокалорична диета, която ви позволява да намалите теглото - тогава трябва съответно да намалите съдържанието на калории в храната. Най-добре е да обсъдите този проблем с вашия лекар и диетолог..

Диабет тип 2 инсулин

Инсулинът за диабет тип 2 е незаменим инструмент, така че можете да поддържате нормално нивата на кръвната си глюкоза и да се предпазите от усложнения. Възможно е да се направи без инжекции на хормон, който понижава захарта в леки случаи, но не и със заболяване с умерена или висока тежест. Много диабетици отнемат време да седят на хапчета и да имат високо ниво на глюкоза. Инжектирайте инсулин, за да поддържате нормално захарта, в противен случай ще се развият диабетни усложнения. Те могат да ви направят инвалиди или да ви заведат рано в гроба. За нива на захар от 8.0 mmol / L и по-високи, започнете да лекувате диабет тип 2 с инсулин веднага, както е описано по-долу..

Диабет тип 2 инсулин: подробна статия

Разберете, че започването на лечение с инсулин не е трагедия или край на света. Напротив, инжекциите ще удължат живота ви и ще подобрят неговото качество. Те предпазват от усложнения върху бъбреците, краката и зрението..

Откъде да започна?

На първо място, вземете кръвен тест за С-пептид. Решението дали да се инжектира инсулин при диабет тип 2 се взема въз основа на резултатите от него. Ако стойностите на С-пептидите са ниски, ще трябва да инжектирате инсулин поне по време на периоди на ТОРС, хранително отравяне и други остри заболявания.

Повечето пациенти, които използват поетапна схема за диабет тип 2, успяват да живеят добре без ежедневни инжекции. Когато дойдете в лабораторията да вземете C-пептиден тест, можете също да проверите гликирания си хемоглобин.

Във всеки случай практикувайте да правите инжекции с инсулинова спринцовка безболезнено. Ще се изумите колко е лесно. С писалка за спринцовка - едно и също нещо, всичко е лесно и безболезнено. Умението за прилагане на инсулин ще бъде полезно, когато се появи настинка, хранително отравяне или друго остро състояние. В такива периоди може да се наложи временно инжектиране на инсулин. В противен случай диабетът може да се влоши до края на живота ви..

Пациентите с диабет тип 2, които се лекуват с инсулин, имат затруднения:

  • осигуряват си висококачествени вносни лекарства;
  • правилно изчислете дозировката;
  • често измервайте захар, водете дневник дневно;
  • анализирайте резултатите от лечението.

Но болката от инжекциите не е сериозен проблем, тъй като практически няма. По-късно ще се смеете на старите си страхове..

След известно време, дори подкожно приложение на инсулин в ниски дози може да се добави към тези средства по схема, избрана индивидуално. Вашите дози на инсулин ще бъдат 3-8 пъти по-ниски от тези, с които са свикнали лекарите. Съответно, не е нужно да страдате от страничните ефекти от инсулиновата терапия..

Целите и методите за лечение на диабет тип 2, които са описани на този сайт, са почти напълно различни от стандартните препоръки. Методите на д-р Бернщайн обаче помагат, а стандартната терапия не е много, както сте виждали. Истинската и постижима цел е захарта да е стабилна 4.0-5.5 mmol / L, както при здравите хора. Това е гарантирано, за да се предпази от усложнения от диабет в бъбреците, зрението, краката и други системи на тялото..

Защо диабет тип 2 се предписва за инсулин?

На пръв поглед не е необходимо да се инжектира инсулин при диабет тип 2. Тъй като нивото на този хормон в кръвта на пациентите обикновено е нормално или дори повишено. Въпреки това, не всичко е толкова просто. Факт е, че при пациенти с диабет тип 2 имунната система атакува бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. За съжаление, такива пристъпи се случват не само при диабет тип 1, но и при T2DM. Поради тях значителна част от бета клетките могат да умрат.

Причините за диабет тип 2 са затлъстяването, нездравословната диета и заседналият начин на живот. Много хора на средна възраст и възрастни хора са с наднормено тегло. Въпреки това, не всички от тях развиват диабет тип 2. Какво определя дали затлъстяването ще се превърне в диабет? От генетично предразположение към автоимунни атаки. Понякога тези атаки са толкова тежки, че само инжекциите на инсулин могат да ги компенсират..

При какви показатели за захар трябва да премина от таблетки към инсулин?

На първо място, разгледайте списъка с вредните хапчета за диабет тип 2. Откажете се да ги приемате незабавно, независимо от броя на захарта ви. При правилна употреба инсулиновите инжекции могат да удължат живота ви. А вредните хапчета го намаляват, дори ако нивото на глюкоза временно се намали.

На следващо място, трябва да наблюдавате поведението на захарта през целия ден, например през седмицата. Използвайте електромера по-често, не пестете тест ленти.

Праговото ниво на глюкоза в кръвта е 6,0-6,5 mmol / l.

Може да се окаже, че в някои часове захарта ви редовно надвишава тази стойност, въпреки стриктното спазване на диетата и приемането на максимална доза метформин. Това означава, че панкреасът не може да се справи с пиковия товар. Трябва внимателно да се поддържа с инжекции с ниска доза инсулин, за да не се развият усложнения от диабет..

Най-често има проблеми със захарта сутрин на празен стомах. За да го направите нормално, трябва:

  1. Да вечеряме рано вечер, до 18.00-19.00
  2. През нощта инжектирайте малко удължен инсулин.

Глюкозата също се измерва 2-3 часа след хранене. Може да бъде редовно повишен след закуска, обяд или вечеря. В този случай трябва да инжектирате бърз (кратък или свръхкостен) инсулин преди тези хранения. Или можете да опитате да прилагате удължен инсулин сутрин, в допълнение към инжекцията, която приемате през нощта..

Не се съгласявайте да живеете със захар 6,0-7,0 mmol / l и още повече, по-висока! Тъй като с тези показатели, хроничните диабетни усложнения се развиват, макар и бавно. С помощта на инжекции приведете показателите си до 3.9-5.5 mmol / l.

Първо трябва да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Метформинът е свързан с него. Със стойности на захар от 8,0 mmol / L и повече, инсулинът трябва незабавно да се инжектира. По-късно го допълнете с таблетки метформин с постепенно увеличаване на дневната доза до максимум.

След началото на инжекциите трябва да продължите да спазвате диета и да приемате метформин. Нивото на глюкозата трябва да се поддържа стабилно в границите 4,0-5,5 mmol / L, както при здрави хора. Лекарят може да ви каже, че захарта 6.0-8.0 mmol / L е отлична. Но това не е вярно, защото хроничните диабетни усложнения се развиват, макар и бавно.

Възможно ли е да приемате инсулин в таблетки вместо инжекции?

За съжаление, инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт под въздействието на солна киселина и храносмилателни ензими. Ефективни таблетки, съдържащи този хормон, не съществуват. Фармацевтичните компании дори не провеждат изследвания в тази посока.

Разработен е инхалационен аерозол. Този инструмент обаче не може да гарантира точността на дозировката. Следователно, той не трябва да се използва. Пациентите с диабет тип 2, които ядат много въглехидрати, са принудени да се инжектират с огромни дози инсулин. Те няма да правят ± 5-10 единици време. Но за диабетици, които спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати, тази грешка е неприемливо висока. Той може да съставлява 50-100% от цялата необходима доза..

Към днешна дата няма други реални начини за прилагане на инсулин, освен инжекции. Повтаряме, че тези инжекции са почти безболезнени. Опитайте се да си осигурите висококачествени вносни лекарства, както и да се научите как правилно да изчислявате дозата. След като решите тези проблеми, ще се справите с инжекциите.

Кой инсулин е по-добре да се инжектира?

Към днешна дата, Tresiba е най-добрият от разширените видове инсулин. Защото действа най-дълго и много гладко. Той помага да се нормализира захарта сутрин на празен стомах. Това лекарство обаче е ново и скъпо. Малко вероятно е да можете да го получите безплатно.

Levemir и Lantus се използват повече от 10 години и също са работили добре. При условие, че спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и си инжектирате ниски, внимателно изчислени дози, а не гигантските, с които лекарите са свикнали.

Преминаването към новия, модерен и скъп инсулин Treshiba не премахва необходимостта от спазване на нисковъглехидратна диета.

Също така изучете статията „Видове инсулин и тяхното действие“. Разберете колко кратките препарати се различават от ултракортите, защо не се препоръчва използването на среден инсулинов протафан.

Как да изберем типа инсулин и да изчислим дозировката?

Ако често имате висока захар сутрин на празен стомах, трябва да започнете с инжекции с дълъг инсулин през нощта. При нормални показания на глюкоза сутрин на празен стомах можете да започнете с въвеждането на бързодействащо лекарство преди хранене. Режимът на инсулиновата терапия представлява списък от 1-3 вида инсулин, както и индикации в какви часове да ги инжектирате и в какви дози. Избира се индивидуално, като през няколко дни е натрупала информация за динамиката на захарта през всеки ден. Продължителността на заболяването, телесното тегло на пациента и други фактори, влияещи върху чувствителността към инсулин, също се вземат предвид..

Прочетете още статии:

Повечето лекари препоръчват един и същ режим на инсулинова терапия за всеки диабетик, без да се задълбочават в индивидуалните характеристики на заболяването му. Този метод не може да даде добри резултати. Обикновено се предписва начална доза от дълъг препарат от 10-20 единици на ден. За пациенти, които спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати, тази доза може да е твърде висока и да предизвика хипогликемия (ниска кръвна захар). Само индивидуалният подход, който д-р Бернщайн и уебсайтът Endocrin-Patient.Com насърчават, са наистина ефективни..

Възможно ли е да се инжектира само дългодействащ инсулин, без кратък?

Обикновено при диабет тип 2 е необходимо да започнете с инжекции с удължен инсулин и да се надявате, че не са необходими бързодействащи лекарства. Разбира се, че пациентът вече спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати и приема метформин.

В тежки случаи е невъзможно да се направи без прилагане на кратък инсулин преди хранене, в допълнение към инжекции с удължен инсулин през нощта и сутринта. Ако вашият метаболизъм на глюкоза е силно нарушен, използвайте два вида инсулин едновременно, не бъдете мързеливи. Можете да опитате джогинг и силни физически упражнения. Това дава възможност за значително намаляване на дозите инсулин или дори за отмяна на инжекциите. Прочетете повече по-долу.

Колко пъти на ден трябва да инжектирате инсулин?

Отговорът на този въпрос е строго индивидуален за всеки пациент. Много диабетици трябва да инжектират удължен инсулин за една нощ, за да нормализират захарта си сутрин на празен стомах. Някои обаче не се нуждаят от това. При тежък диабет може да се наложи прилагането на бърз инсулин преди всяко хранене. В леки случаи панкреасът без инжекции се справя добре с усвояването на храната..

Необходимо е да се измерва кръвната захар с глюкометър поне 5 пъти на ден в продължение на седмица:

  • сутрин на празен стомах;
  • 2 или 3 часа след закуска, обяд и вечеря;
  • през нощта преди лягане.

Може да се измерва допълнително непосредствено преди хранене.

Събирайки тази информация, ще разберете:

  1. Колко инжекции инсулин са ви необходими на ден?.
  2. Какви трябва да са приблизително дозите.
  3. Какви видове инсулин ви трябва - удължен, бърз или и двете едновременно.

Тогава ще увеличите или намалите дозата според резултатите от предишни инжекции. След няколко дни ще стане ясно кои дози и схема на инжектиране са оптимални..

  • при какви показатели за захар е необходимо да инжектирате инсулин, и при кои - не;
  • каква е максималната допустима доза на ден;
  • колко инсулин е необходим на 1 XE въглехидрати;
  • колко 1 единица намалява кръвната захар;
  • колко UNIT инсулин е необходим за намаляване на захарта с 1 mmol / l;
  • какво ще се случи, ако инжектирате голяма (например двойна) доза;
  • захарта не пада след инжектиране на инсулин - възможни причини;
  • каква е дозата инсулин, когато ацетон се появи в урината.

Може ли пациентът с диабет тип 2 да се лекува както с инсулин, така и с хапчета?

Това обикновено е това, което трябва да направите. Препаратите, съдържащи метформин, повишават чувствителността на организма към инсулин и спомагат за намаляване на дозите и инжекциите. Имайте предвид, че физическата активност действа няколко пъти по-добре от метформин. И основното лечение за нарушен метаболизъм на глюкозата е диета с ниско съдържание на въглехидрати. Без него инсулинът и хапчетата действат зле.

Тук ще бъде подходящо да повторите връзката към списъка на вредните лекарства за диабет тип 2. Престанете веднага да приемате тези лекарства.

Какво трябва да бъде храненето, след като диабет тип 2 започне да се лекува с инсулин?

След започване на диабет тип 2 с инсулин, трябва да се продължи диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това е единственият начин да се контролира добре болестта. Диабетиците, които си позволяват да консумират забранени храни, са принудени да инжектират огромни дози хормон. Това причинява скокове на кръвната захар и постоянно се чувства неразположение. Колкото по-висока е дозировката, толкова по-голям е рискът от хипогликемия. Също така, инсулинът предизвиква увеличаване на телесното тегло, вазоспазъм, задържане на течности в организма. Всичко това повишава кръвното налягане..

Гледайте видеоклип как хранителните протеини, мазнини и въглехидрати влияят на кръвната захар.

Ограничете въглехидратите в диетата си, за да намалите дозировките и да избегнете страничните ефекти, изброени по-горе.

Какви храни трябва да ям, след като започнах да инжектирам инсулин от диабет тип 2?

Прегледайте списъка със забранени храни и напълно спрете да ги използвате. Яжте разрешени храни. Те са не само полезни, но и вкусни и удовлетворяващи. Опитайте се да не преяждате. Не е необходимо обаче да ограничавате твърде много приема на калории и да изпитвате хронично чувство на глад. Освен това е вредно.

Официалната медицина казва, че можете да използвате незаконни храни, които са претоварени с въглехидрати, покривайки ги с инжекции с високи дози инсулин. Това е лоша препоръка, няма нужда да я следвате. Тъй като такова хранене води до скокове на кръвната захар, развитие на остри и хронични усложнения на диабета.

Необходимо е 100% да се откаже от употребата на забранени продукти, като не прави изключения за празниците, уикендите, командировките, пътуванията за посещение. За пациенти с диабет цикличните диети с ниско съдържание на въглехидрати не са подходящи, по-специално диетата на Дюкан и Тим Ферис.

Ако искате, можете да опитате периодично да гладувате 1-3 дни или дори по-дълго. Това обаче не е необходимо. Диабет тип 2 може да се контролира и захарта може да бъде стабилно стабилна в норма без глад. Преди да постите, разберете как да коригирате дозата инсулин по време на гладно.

Много пациенти с диабет тип 2 се интересуват от кетогенната диета LCHF. Преминаването към тази диета помага за намаляване на дозите инсулин или дори изоставяне на ежедневните инжекции. Гледайте подробно видео за кетогенното хранене. Разберете какви са неговите предимства и недостатъци. Във видеото Сергей Кушченко обяснява как тази диета се различава от нисковъглехидратното хранене според метода на д-р Бернщайн. Разберете колко е реалистично да отслабнете, като промените диетата си. Научете за използването на кето диета за превенция и лечение на рак.

Вижте също статията „Диета при диабет тип 2“. Научете подробно за диетата, вегетарианството, LCHF на Елена Малишева и кетогенната диета. Много диабетици се страхуват, че преминаването към диети с ниско съдържание на въглехидрати ще увеличи подаграта им. Прочетете за това в статията, както и за други възможни странични ефекти..

Колко дълго живеят пациенти с диабет тип 2, които са преминали от таблетки към инсулин?

Зависи от мотивацията на диабетика. Ако човек наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна :). Пациентите, които правилно си инжектират инсулина, живеят щастливо досега. Инжекциите ги предпазват от усложнения на бъбреците, зрението и краката, както и от ранен инфаркт и инсулт.

Преминаването към инсулин не е знак за близък край, а по-скоро шанс за възстановяване на здравето, удължаване на живота. Вижте също статия за лечението на диабет тип 2 при възрастни хора. В него е описано подробно как да се определи продължителността на живота..

По-малко вредни: инжекции с инсулин или приемане на хапчета?

И инсулинът, и хапчетата не вредят, ако се използват разумно, а по-скоро помагат на диабетици. Тези терапевтични средства предпазват пациентите от усложнения от нарушен метаболизъм на глюкозата и удължават живота. Тяхната полезност се доказва от мащабни научни изследвания, както и ежедневна практика..

Използването на инсулин и таблетки обаче трябва да бъде компетентно. Пациентите с диабет, които са мотивирани да живеят дълго, трябва внимателно да разберат лечението си. По-специално, изучете списъка с вредни лекарства за диабет тип 2 и незабавно спрете приема им. Преминете от прием на хапчета към инжекции с инсулин, ако имате някакви индикации за това..

Какво се случва, ако диабетик, който седи на инсулин, пие таблетка метформин?

Метформин е лекарство, което повишава чувствителността към инсулин, намалява необходимата доза. Колкото по-ниска е необходимата доза инсулин, толкова по-стабилни са инжекциите и е по-голяма вероятността да отслабнете. По този начин приемът на метформин има значителни ползи..

Пациентите с диабет тип 2, които се лекуват с инсулин, обикновено имат смисъл да приемат метформин в допълнение към инжекциите. Малко вероятно е обаче да забележите някакъв ефект от едно пияно хапче. Теоретично, само една таблетка метформин, взета може да увеличи чувствителността към инсулин толкова много, че възниква хипогликемия (ниска глюкоза). На практика обаче това е много малко вероятно.

Възможно ли е да замените инсулина с таблетки Diabeton MV, Maninil или Amaril?

Diabeton MV, Maninil и Amaril, както и техните многобройни аналози - това са вредни хапчета. Те временно понижават кръвната захар. Въпреки това, за разлика от инсулиновите инжекции, те не удължават живота на пациенти с диабет тип 2, а по-скоро дори скъсяват неговата продължителност.

Пациентите, които искат да живеят дълго, трябва да стоят далеч от изброените лекарства. Аеробиката е да се гарантира, че враговете ви с диабет тип 2 приемат вредни хапчета и все пак спазват балансирана нискокалорична диета. Статии от медицински списания могат да помогнат..

Какво да направите, ако нито хапчетата, нито инсулинът не помогнат?

Хапчетата спират да помагат, когато панкреасът е напълно изчерпан при пациент с диабет тип 2. В такива случаи болестта всъщност преминава в диабет тип 1. Спешно е необходимо да започнете да инжектирате инсулин, докато не бъде нарушено съзнанието.

Инсулинът винаги понижава кръвната захар, освен ако не се развали. За съжаление, това е много крехко лекарство. Той се срива от най-малкото превишение на температурата на съхранение над допустимите граници, както нагоре, така и надолу. Също така, директното излагане на слънчева светлина е вредно за инсулина в спринцовките или касетите..

В страните от ОНД увреждането на инсулина стана катастрофално. Той се среща не само в аптеките, но и в складовете на едро, както и по време на транспортиране и митническо оформяне. Пациентите имат много голям шанс да купят или да получат развален инсулин, който не работи безплатно. Проучете статията „Правила за съхранение на инсулин“ и направете това, което казва.

Защо кръвната захар се повишава дори след преминаване от таблетки към инсулин?

Диабетикът вероятно продължава да консумира незаконни храни. Или дозите инсулин, които приема, са недостатъчни. Имайте предвид, че пациентите със затлъстяване с диабет тип 2 са по-малко чувствителни към инсулин. Те се нуждаят от сравнително високи дози на този хормон, за да постигнат реалния ефект от инжекциите..

Какво се случва, ако спрете да инжектирате инсулин?

Поради липса на инсулин в тежки случаи нивото на глюкозата може да достигне 14-30 mmol / L. Такива диабетици изискват спешна медицинска помощ и често умират. Нарушеното съзнание, причинено от висока кръвна захар при пациенти с диабет тип 2, се нарича хипергликемична кома. Тя е смъртоносна. Често се случва при възрастни хора, които небрежно контролират заболяването си.

За повечето читатели на тази страница хипергликемичната кома не е реална заплаха. Техният проблем може да бъде хронични усложнения на диабета. Имайте предвид, че те се развиват при стойности на кръвната захар над 6,0 mmol / L. Това съответства на ниво на гликиран хемоглобин от 5,8-6,0%. Разбира се, колкото по-висока е захарта, толкова по-бързо се развиват усложненията. Но дори и с 6.0-7.0 индикатори, негативните процеси вече са в ход.

Диабет тип 2 инсулин: от диалог с пациенти

Те често водят до смърт поради ранен сърдечен удар или инсулт. Тези причини за смърт обикновено не са свързани с диабет, за да не се влоши официалната статистика. Но всъщност те са свързани. При някои диабетици сърдечно-съдовата система е толкова издръжлива, че не настъпва ранен инфаркт или инсулт. Тези пациенти имат достатъчно време да се запознаят с усложненията на бъбреците, краката и зрението..

Не вярвайте на лекарите, които твърдят, че кръвната захар 6.0-8.0 е безопасна. Да, здравите хора имат такива стойности на глюкоза след хранене. Но те продължават не повече от 15-20 минути и не няколко часа подред.

Може ли пациентът с диабет тип 2 временно да премине към инсулин?

Пациентите с диабет тип 2 трябва да започнат да инжектират инсулин, ако след диета с ниско съдържание на въглехидрати и прием на метформин не помагат достатъчно. Целевите нива на кръвната захар са стабилно 3,9-5,5 mmol / L 24 часа на ден. Необходимо е да започнете инжекции с инсулин с ниски дози, като постепенно ги увеличавате, докато нивото на глюкозата се поддържа в определените граници.

Значително увеличение на физическата активност може да помогне за обратни инжекции с инсулин. Джогингът, както и силовите тренировки във фитнеса или у дома, спомагат за постигането на тази цел. Попитайте какво е qi-running. За съжаление, физическото възпитание не помага на всички диабетици да скочат от инсулин. Зависи от тежестта на разстройствата на глюкозния ви метаболизъм..

Мога ли да се върна от инсулин към хапчета? Как да го направя?

Опитайте да използвате физическа активност, за да увеличите чувствителността на тялото си към инсулин. Ако успеете, тогава вашият собствен хормон, който се произвежда от панкреаса, ще бъде достатъчен, за да поддържа захарта стабилна в нормата. Нормата се отнася до показатели от 3,9-5,5 mmol / l 24 часа на ден.

Нивото на глюкозата трябва да бъде нормално:

  • сутрин на празен стомах;
  • през нощта преди лягане;
  • преди ядене;
  • 2-3 часа след всяко хранене.

Препоръчва се да се комбинират кардио тренировки със силови упражнения. Джогингът е най-подходящ за укрепване на сърдечно-съдовата система. Той е по-достъпен от плуване, колоездене и ски. Можете ефективно да се занимавате със силови упражнения у дома и на открито, без да се налага да ходите на фитнес. Ако искате да дърпате желязо във фитнеса, това също е добре..

Редовната физическа активност не само повишава чувствителността на организма към инсулин, но и носи много други ползи. По-специално, той предпазва от ставни проблеми и други типични за възрастта заболявания..

Да предположим, че успявате да увеличите чувствителността на тялото си към инсулин. Стана възможно в обикновените дни да се прави без инжекции. Не бива обаче да изхвърляте писалката с инсулинова спринцовка, оставете я настрани в далечния ъгъл. Защото може да се наложи временно възобновяване на инжекциите по време на настинка или други инфекциозни заболявания.

Инфекциите увеличават нуждата на диабетика от инсулин с 30-80%. Тъй като възпалителният отговор на организма намалява чувствителността към този хормон. Докато пациентът с диабет тип 2 не се е възстановил и възпалението не е преминало, панкреасът трябва да бъде специално защитен. Ако е необходимо, подкрепете го с инсулин. Съсредоточете се върху кръвната си захар. Определете дали трябва временно да възобновят инжекциите. Ако пренебрегнете този съвет, след кратка настинка курсът на диабет може да се влоши до края на живота ви..

Постът помага ли да скочи от инжекции с инсулин?

Диабет тип 2 се причинява от факта, че тялото ви не понася диетични въглехидрати, особено рафинирани. За да поемете контрола върху болестта, трябва да създадете система за пълно въздържание от употребата на забранени храни. След като направите това, няма да има нужда да гладувате. Разрешените храни са полезни, но същевременно сърдечни и вкусни. Уебсайтът Endocrin-Patient.Com през цялото време подчертава, че пациентите с диабет тип 2 могат да бъдат стабилни с нормална кръвна захар, без да прибягват до глад.

Някои пациенти са твърде мързеливи, за да мислят и изграждат система, но искат да постигнат моментални резултати чрез гладуване. След като излязат от глад, те отново изпитват неконтролирано желание за вредни въглехидрати. Редуването на периоди на гладуване и захапване с въглехидрати е гарантиран начин диабетиците бързо да се докарат до гроба. В тежки случаи може да е необходима психотерапия за прекъсване на порочния цикъл..

Научете поетапното лечение на диабет тип 2 и направете това, което казва. Преминете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Добавете към него метформин, инсулин и физическа активност. След като вашият нов режим се стабилизира, можете да опитате друго гладуване. Въпреки че това не е особено необходимо. Ползите от гладуването са съмнителни. Ще харчите много енергия, за да развиете навик към него. Вместо това е по-добре да си създадете навик за редовни упражнения.

10 коментара за "Диабет тип 2 инсулин"

Здравейте! Имам диабет тип 2, тежък, принуден да инжектирам инсулин, въпреки стриктното спазване на нисковъглехидратна диета. Въпросът е това. Обикновено следобед захарта остава в района на 6.7-7.2. Бих искал да го понижа до 5.5-6.0. Но не мога да пипна повече, защото 1 единица инсулин намалява с 3,5-4,0 mmol / l. Или още по-силна. Това вече ще е хипогликемия. Няма и писалки с спринцовка с по-малък стъпка. Какво съветваш?

На първо място, искам да ви похваля за вашето усърдно отношение към контрола на вашата болест. Продължавайте добрата работа, тя ще се изплати с времето.

Трябва да разреждате инсулин с физиологичен разтвор, който се продава в аптека, и точно да инжектирате подходящите дози в 0,25 единици.

Имайте предвид, че препарати Лантус и Тресиба не трябва да се разреждат. Те ще трябва да бъдат заменени.

Здравейте!
Майка ми има диабет тип 2, но когато приема инсулин, предписан от лекар, захарта остава около 14. Тя самата увеличи дозата, но все пак нивото на глюкозата остава над 10. Може ли това да зависи от качеството на инсулина? От страната на произход?

Може ли това да зависи от качеството на инсулина? От страната на произход?

Да, как! Лесно можете да намерите стотици отрицателни отзиви за домашните инсулинови препарати.

Здравейте! Аз съм на 67 години, имам затлъстяване. Страдам от диабет тип 2 от 16 години. Има и много други заболявания, свързани с възрастта. Наскоро бях принуден да премина от таблетки за понижаване на захарта към инсулин. Често се притеснявам от болка в стомаха и ставите. Могат ли инжекционните инжекции да ги засилят? Струва ми се, че това се случва.

Често се притеснявам от болка в стомаха и ставите. Могат ли инжекционните инжекции да ги засилят?

По-скоро проблемите със ставите и диабетът се причиняват от същите причини - мързел, заседнал начин на живот.

Аз съм на 57 години, затлъстяване, диабет тип 2 за 10 години, инсулин за 5 години. Имаше доза от 104 единици Humalog 25 микс. Заменен от Isofan, добавяйки 4 единици към всяка инжекция. Просто усещам, че дозата е грешна, но не знам как да я изчисля правилно. Не пробивайте в района, назначението беше назначено от терапевт. Надявам се на вашите съвети.

Ако искате да живеете, внимателно проучете този сайт и внимателно следвайте препоръките. На първо място, преминете препоръчаните анализи. Не забравяйте да проверите бъбреците си..

Мама е на 69 години, има диабет тип 2 повече от 10 години. Преди бях на таблетки, от лятото на 2019 г. ме прехвърлиха на инсулин. Захарите не са стабилни, високи са до 18, не падат под 5. Съобразява се с диетата, не предава. Той слага инсулин върху сутринта 32 единици, а вечер 26 единици левемир, за храна от 4 до 8 единици. Сутрин захарта е средно до 10, а вечер се повишава до 18. Правилно ли се изчислява дозата? Има ли много удължен инсулин?

Правилно ли се изчислява дозата? Има ли много удължен инсулин?

Дозата трябва да се увеличава, докато захарта достигне нормата, посочена тук - https://endocrin-patient.com/norma-sahara-v-krovi/

Може да сте развалили инсулина, сега това се случва на всеки завой.

Прочетете За Рискови Фактори За Диабет